Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1. Состояние проблемы перинатальной и младенческой смертности в мире и в Российской Федерации 13
1.2. Факторы, влияющие на неонатальную смертность 18
1.3. Современные модели управления качеством медицинской помощи
1.3.1. Перинатальный аудит 23
1.3.2. Модель «neonatal near miss» 29
1.3.3. Современные шкалы. Оптимизация работы неонатологической службы 34
1.4. Тромбофилии и внутрижелудочковые кровоизлияния у новорожденных в неонатологической практике 42
Глава 2. Материалы и методы исследования 48
2.1. Дизайн исследования. Критерии включения и исключения 48
2.2. Клиническая характеристика недоношенных новорожденных, включенных в исследование 50
2.3. Методы исследования 62
2.3.1. Клинические методы 63
2.3.2. Лабораторно-функциональные методы 64
2.3.3. Методы статистической обработки 66
Глава 3. Клинико-лабораторные критерии состояния здоровья недоношенных детей
3.1. Клинические и лабораторные критерии, использованные при оценке тяжести состояния недоношенных детей после рождения и при катамнестическом наблюдении 68
3.2. Оценка тяжести состояния недоношенных детей при использовании шкалы КШОНН 73
3.3. Результаты кардиоинтервалографии как объективного и неинвазивного метода исследования, свидетельствующие об адаптации недоношенных детей после рождения 77
3.4. Критерии, частота встречаемости и нозологические формы инфекционно воспалительных заболеваний у недоношенных детей 81
3.5. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные стрептококком группы В 84
3.6. Тромбофилии и внутрижелудочковые кровоизлияния у новорожденных в неонатологической практике 89
Глава 4. Катамнестическое наблюдение за развитием и состоянием здоровья недоношенных детей 115
4.1. Оценка ближайших исходов недоношенных детей 115
4.2. Оценка отдаленных исходов недоношенных новорожденных с ЭНМТ.
1 4.2.1. Особенности физического и неврологического развития детей с ЭНМТ 120
4.2.2. Заболевания органов зрения у недоношенных детей с ЭНМТ при рождении как объективный критерий состояния здоровья в этой категории 143
4.2.3. Геморрагические заболевания у недоношенных в катамнезе.. 144
Глава 5. Клинический аудит в неонатологии при оценке качества оказания медицинской помощи недоношенным новорожденным 151
5.1. Основные индикаторы качества, использованные при проведении клинического аудита 151 5.2 Методология «near miss» у недоношенных новорожденных 165
5.3. Транспортировка недоношенных новорожденных 170
5.3.1 Оценка транспортабельности недоношенных новорожденных по стандартным методикам 176
5.3.2. Интерактивная оценка транспортабельности недоношенных новорожденных по КШОНН 182
Глава 6. Состояние проблемы неонатальной смертности в Ростовской области и других регионах ЮФО 187
6.1. Медико-организационные мероприятия по снижению перинатальной смертности новорожденных в Ростовской области 189
6.2. Транспортировка новорожденных, рожденных в тяжелом состоянии в Ростовской области 197
6.3. Современные технологии в выхаживании детей с ЭНМТ и ОНМТ 203
Глава 7. Обсуждение результатов 214
Выводы 233
Практические рекомендации 235
Список сокращений 237
Список литературы
