ВВЕДЕНИЕ ........................................................................................................... 4
ГЛАВА 1 ПРОЛАПС ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ. ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ...................................... 12
1.1 Имплант-ассоциированные осложнения после реконструктивных
операций на тазовом дне с использованием сетчатого протеза. .......................... 12
Факторы риска................................................................................................. 12
1.2 Роль макрофагов в поддержании хронического воспаления,
особенности у пациентов с соматическими системными заболеваниями .......... 19
1.3 Влияние иммунологических факторов на увеличение рисков
возникновения имплант-ассоциированных осложнений...................................... 25
1.4 Возможности профилактики и лечения эрозии слизистой оболочки
влагалища ……………............................................................................................31
1.5 Перспективы применения титановых сетчатых протезов в тазовой
хирургии …………………………………………………………………………33
ГЛАВА 2 ДИЗАЙН, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ........ 38
2.1 Клиническая характеристика пациентов, включенных в исследование
……………………………………………………………………………………….38
2.2 Клинические методы исследования................................................... 45
2.3 Лабораторные и инструментальные методы исследования ............ 47
2.4 Методы объективной оценки жалоб при пролапсе тазовых органов
…………………………………………………………………………50
2.5 Клиническая характеристика женщин, вошедших в исследование 51
2.6 Статистическая обработка данных..................................................... 53
ГЛАВА 3 ОСЛОЖНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛАПСА
ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ.................................................................................................. 54
3.1 Распространенность эрозии слизистой оболочки влагалища и
лечение осложнений у пациенток первого этапа................................................... 54
3.2 Оценка соматического анамнеза у пациенток первого этапа
диссертационного исследования ............................................................................. 60
3.3 Оценка акушерско-гинекологического анамнеза, эффективности
хирургического лечения у пациенток первого этапа диссертационного
исследования.............................................................................................................. 63
3.4 Данные общеклинических лабораторных методов исследования
пациенток первого этапа .......................................................................................... 77
3.5 Данные иммунологических методов исследования пациенток
первого этапа ............................................................................................................. 83
3
3.6 Предикторы эрозии слизистой оболочки влагалища после
хирургического лечения пролапса тазовых органов ............................................. 90
ГЛАВА 4 ПРОФИЛАКТИКА ЭРОЗИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
ВЛАГАЛИЩА............................................................................................................... 95
4.1 Анализ значимых предикторов эрозии слизистой оболочки
влагалища у женщин второго этапа диссертационного исследования ............... 95
4.2 Сравнение интра- и послеоперационных показателей у женщин
второго этапа диссертационного исследования................................................... 101
4.3 Осложнения после оперативного лечения пролапса тазовых органов
у пациенток второго этапа диссертационного исследования............................. 109
4.4 Алгоритм профилактики и лечения эрозии слизистой оболочки
влагалища после реконструктивных операций при пролапсе тазовых органов
………………………………………………………………………..114
ЗАКЛЮЧЕНИЕ................................................................................................. 118
ВЫВОДЫ........................................................................................................... 134
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .......................................................... 136
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ .............................................................................. 137
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ................................................................................ 139
ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………………...153
