Введение
Глава 1. Дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий в суммарной оценке риска и мониторировании терапии статинами у пациентов, не имеющих клинических проявлений атеросклероза 11
1.1. Суммарная оценка риска у пациентов без клинических проявлений заболеваний, обусловленных атеросклеротическим поражением артерий 11
1.2. Дуплексное сканирование сонных артерий в оценке риска возникновения неблагоприятных сердечнососудистых событий у пациентов, не имеющих клинических проявлений атеросклероза 14
1.2.1. Связь между увеличением толщины комплекса интима-медиа и сердечнососудистым риском 14
1.2.2. Наличие атеросклеротических бляшек в сонных артериях и риск возникновения неблагоприятных сердечнососудистых событий 16
1.2.3. Прогрессирование бессимптомного каротидного атеросклероза и риск возникновения сердечнососудистых осложнений .22
1.2.4. Оценка структуры и поверхности атеросклеротических бляшек в сонных артериях с целью определения прогноза 25
1.2.5. Метод эластографии сдвиговой волной в исследовании сонных артерий .29
1.2.6. Скрининг с целью выявления бессимптомного атеросклероза сонных артерий 31
1.3. Дуплексное сканирование экстракраниального отдела сонных артерий в оценке динамики каротидного атеросклероза на терапии статинами у пациентов без клинических проявлений заболеваний, обусловленных атеросклеротическим поражением артериального русла 35
1.3.1. Оценка с помощью дуплексного сканирования сонных артерий динамики толщины комплекса интима-медиа на терапии статинами 38
1.3.2. Оценка с помощью дуплексного сканирования сонных артерий динамики атеросклеротических бляшек на терапии статинами 39
Глава 2. Клиническая характеристика и методы исследования больных 42
2.1. Протокол исследования по изучению воспроизводимости оценки ультразвуковой плотности атеросклеротических бляшек с помощью метода расчета медианы серой шкалы на рабочей станции MultiVox .42
2.2. Протокол исследования по изучению возможности использования метода эластографии сдвиговой волной для исследования стенок сонных артерий и атеросклеротических бляшек 45
2.3. Протокол исследования динамики количественных и качественных характеристик атеросклеротических бляшек в сонных артериях в зависимости от достигнутого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности на терапии аторвастатином 49
2.4. Методы определения биохимических показателей 60
2.5. Статистическая обработка полученных данных 61
Глава 3. Результаты исследования динамики ультразвуковых параметров количественной и качественной оценки бессимптомного атеросклероза сонных артерий на терапии статинами 62
3.1. Воспроизводимость оценки эхогенности атеросклеротических бляшек с помощью метода расчета медианы серой шкалы на рабочей станции 62
3.2. Воспроизводимость оценки жесткости стенки общей сонной артерии и атеросклеротических бляшек с помощью метода эластографии сдвиговой волной 65
3.3. Динамика бессимптомного гемодинамически незначимого атеросклероза сонных артерий в зависимости от достигнутого целевого уровня ХС ЛНП у пациентов с умеренным суммарным риском по шкале SCORE 73
Глава 4. Обсуждение результатов 82.
Выводы 89
Практические рекомендации 90
Литература 91
