Введение
Глава 1.Обзор литературы 13
1.1 Общие данные о лимфоме Ходжкина у детей 13
1.2 Принципы диагностики лимфомы Ходжкина у детей 18
1.3 Основные принципы первичного стадирования лимфомы Ходжкина и формирование групп риска 19
1.4. Современные подходы в лучевой диагностике лимфомы Ходжкина у детей 20
1.4.1 Компьютерная томография 21
1.4.1.1 Лучевая нагрузка при проведении КТ у детей с лимфомой Ходжкина 22
1.4.2 Позитронно-эмиссионная томография с г-фтордезоксиглюкозой 25
1.4.3 Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с КТ 26
1.4.4 Оценка ответа лимфом на лечение (эффективность терапии) с помощью методов лучевой диагностики 27
1.4.5 Сравнение диагностической эффективности КТ и ПЭТ/КТ при лимфоме Ходжкина у детей 28
Глава 2. Материалы и методы исследования 31
2.1 Общая характеристика обследованных больных 31
2.2 Дизайн исследования: Определение стадии лимфоматозного процесса и алгоритм динамического наблюдения за детьми с лимфомой Ходжкина 32
2.3 Протокол компьютерной томографии с контрастным усилением при лимфоме Ходжкина у детей 33
2.4 Протокол ибридной г-ФДГ позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией при лимфоме Ходжкина у детей 34
2.5 Определение стадии лимфомы Ходжкина у детей 34
2.6 Критерии определения эффективности терапии при лимфоме Ходжкина у детей 37
2.7 Алгоритм оценки лучевой нагрузки у детей с лимфомой Ходжкина на этапе первичного стадирования и динамического наблюдения 40
2.8 Методы статистического анализа 42
Глава 3. Результаты собственных исследований 43
3.1 Сравнение диагностической эффективности утинной компьютерной томографии (К) с контрастным усилением и г-ФДГ ПЭТ /КТ при первичной диагностике лимфомы Ходжкина у детей 43
3.1.1 Сравнение результатов первичного стадирования лимфомы Ходжкина у детей по данным КТ и ПЭТ/КТ 44
3.1.1.1 Анализ случаев ложноотрицательной диагностики по данным КТ 46
3.1.1.2 Анализ случаев ложноотрицательной диагностики по данным ПЭТ/КТ 50
3.1.1.3 Анализ случаев ложноположительной диагностики по данным КТ и ПЭТ/КТ 51
3.1.2 Анализ доли ошибок по данным КТ и ПЭТ/КТ всего тела в зависимости от стадии заболевания 53
3.1.3 Диагностическая значимость КТ и ПЭТ/КТ при первичном стадировании лимфомы Ходжкина у детей 57
3.1.4 Анализ диагностической ценности методик КТ и ПЭТ/КТ по областям 66
3.2 Сравнение результатов оценки эффективности лечения по данным рутинной компьютерной томографии с контрастным усилением и г-ФДГ ПЭТ /КТ у детей с лимфомой Ходжкина 71
3.2.1 Анализ ошибок по КТ в оценке ответа на лечение лимфомы Ходжкина у детей 73
3.3 Разработка алгоритма первичной диагностики и оценки эффективности лечения при лимфоме Ходжкина у детей 73
3.3.1 Оптимизированный алгоритм лучевой диагностики лимфомы Ходжкина у детей на этапе первичного стадирования и оценки ответа опухоли на лечение 75
3.4 Оптимизация протокола компьютерной томографии при исследовании детей с лимфомой Ходжкина 77
Обсуждение результатов исследования 85
Выводы 98
Практические рекомендации 99
Список литературы 100
