Введение
ГЛАВА 1. Современное состояние вопроса диагностики непальпируемых образований молочной железы у женщин с высокой плотностью тканей (обзор литературы) 13
1.1. Рак молочной железы. Основные проблемы 13
1.2. Непальпируемые образования молочной железы 17
1.3. Плотность молочной железы 18
1.4. Рентгенологический метод исследования молочной железы
1.4.1. Рентгеновская маммография 23
1.4.2. Цифровой томосинтез 28
1.4.3. Компьютерная томография и гибридные методы исследования 29
1.4.4. Двуэнергетическая контрастная спектральная маммография (CESM) 31
1.5. Неионизирующие методы исследования молочной железы 34
1.5.1. Ультразвуковое исследование 34
1.5.2. Магнитно-резонансная томография 37
1.6. Нерешенные проблемы 40
ГЛАВА 2. Характеристика обследованных и методики исследования пациенток с непальпируемыми образованиями молочной железы 42
2.1. Дизайн исследования 42
2.2. Клиническое обследование 46
2.3. Инструментальное обследование
2.3.1. Рентгеновская диагностика 46
2.3.2. Ультразвуковая диагностика 61
2.3.3. Магнитно-резонансная томография 62
2.4. Интервенционные методы исследования 65
2.5. Статистическая обработка данных 67
ГЛАВА 3. Результаты диагностики пациенток с непальпируемыми образованиями молочной железы и высокой плотностью тканей 72
3.1. Рентгеновская семиотика двуэнергетической контрастной спектральной маммографии (CESM) 72
3.1.1 Доброкачественные изменения молочной железы 75
3.1.2. Злокачественные заболевания молочной железы . 83
3.2. Клинические примеры .90
3.3. Анализ изменения категории BI-RADS при выполнении дополнительных методов лучевой диагностики 102
3.4. Оценка эффективности методов исследования 105
3.5. Предложения по оптимизации алгоритмов обследования женщин с непальпируемыми образованиями у женщин с высокой плотностью тканей молочной железы 110
Заключение 116
Выводы 124
Практические рекомендации 126
Список литературы
