ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................................... 4
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ................................................................................... 13
1.1. Эволюция представлений о патогенезе ИТП................................................ 13
1.2. Современные представления о патогенезе ИТП .......................................... 15
1.3. Т-клеточный иммунный ответ при иммунной тромбоцитопении.............. 19
1.4. Роль селезенки в патогенезе иммунной тромбоцитопении......................... 21
1.5. Диагностика ИТП............................................................................................ 22
1.6. Классификация и критерии ответа на терапию............................................ 23
1.7. Клинические проявления иммунной тромбоцитопении ............................. 25
1.8. Лечение ИТП. Медикаментозная терапия..................................................... 28
1.9. Спленэктомия................................................................................................... 31
1.10. Качество жизни................................................................................................ 43
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ......................................... 45
2.1. Дизайн исследования.......................................................................................... 45
2.2. Общая характеристика исследованной группы больных ............................... 46
2.3. Методы исследования......................................................................................... 51
2.4. Критерии диагностики и ответа на терапию.................................................... 45
2.5. Техника выполнения оперативного вмешательства ........................................ 53
2.6. Методы статистической обработки................................................................... 55
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................................................. 56
3.1. Эффективность спленэктомии........................................................................... 56
3.2. Подготовка к выполнению спленэктомии и интраоперационная
гемостатическая терапия........................................................................................... 64
3.3. Обеспечение интраоперационного гемостаза при глубокой
тромбоцитопении....................................................................................................... 66
3.4. Периоперационные осложнения ....................................................................... 68
3.5. Исследование субпопуляционного состава лимфоцитов и уровня
тромбоцитассоциированных антител у пациентов с иммунной
тромбоцитопенией ..................................................................................................... 74
3.6. Лапароскопическая спленэктомия у беременных ........................................... 80
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ........................................................................................... 85
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 101
3
ВЫВОДЫ ..................................................................................................................... 102
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................... 104
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ............................... 105
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................... 107
