ВВЕДЕНИЕ ............................................................................................................. 6
ГЛАВА 1 ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ И СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ АТРОФИИ
АЛЬВЕОЛЯРНОГО ГРЕБНЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ........................... 14
1.1 Формы атрофии альвеолярного гребня. Этиология, патогенез ...................... 15
1.2 Современные представления об особенностях костной репарации и
регенерации ................................................................................................................ 18
1.3 Направленная регенерация костной ткани ....................................................... 20
1.4 Материалы для направленной регенерации костной ткани. .......................... 21
1.4.1 Характеристики мембран для восстановления альвеолярного гребня……22
1.4.2 Характеристики остеопластических материалов для восстановления
альвеолярного гребня ....................................................................................... ….28
1.5 Сравнительный анализ основных методов направленной костной
регенерации ................................................................................................................ 32
ГЛАВА 2 ОБЪЕКТЫ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 34
2.1. Объекты, материалы и методы экспериментального исследования ............. 34
2.1.1. Характеристики объектов исследования .................................................. 34
2.1.2. Методика микроструктурного анализа костнозамещающих материалов с
разной степенью минерализации и костной регенерации с помощью
компьютерной микротомографии ....................................................................... 36
2.1.3. Протокол проведения костной аугментации в эксперименте ................ 38
2.1.4. Методика морфогистологического иследования и морфометрии биоптатов
................................................................................................................................. 40
2.2. Материалы и методы клинического исследования……………………….42
2.2.1. Материалы исследования ........................................................................... 42
2.2.2. Дизайн клинического исследования ......................................................... 44
2.2.3. Методы клинико-лабораторного исследования общего состояния пациента
................................................................................................................................. 46
3
2.2.4. Методы клинико-рентгенологического исследования состояния зубочелюстной системы пациента .............................................................................. 46
2.2.5 Методы направленной костной регенерации при лечении частичной потери
зубов в условиях I-III степени атрофии альвеолярного гребня ........................ 49
2.2.6. Оценка качества жизни у обследуемых пациентов в послеоперационном
периоде …………………………………………………………………………..54
2.2.7. Оценка периимплантатных тканей с помощью диагностического
комплекса «Флорида Проуб»…………………………………………………..55
2.2.8. Рентгенологическая оценка остеоинтеграции имплантатов в исследуемых
группах ................................................................................................................... 59
2.4. Методы статистической обработки данных, полученных в ходе исследования
................................................................................................................................. 59
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
................................................................................................................................. 61
3.1. Микроструктурный анализ костнозамещающих материалов ....................... 61
3.2. Морфологическая оценка реализации остеогенного потенциала костных
материалов с разной степенью минерализации в эксперименте .......................... 64
3.2.1. Гистологическая характеристика процессов заживления костного дефекта
под кровяным сгустком в контрольной группе (группа 1) без использования
мембран и костных материалов. Период выведения животных 1 месяц, 3 месяца
................................................................................................................................. 65
3.2.2. Гистологическая характеристика процессов заживления костного дефекта
в контрольной группе (группа 2) при использовании коллагеновой мембраны и
костного материала субтотальной деминерализации (bioOST Xenograft Collagen).
Период выведения животных 1 месяц, 3 месяца ............................................... 70
3.2.3. Гистологическая характеристика процессов заживления костного дефекта
в опытной группе (группа 3) при использовании титановой мембраны с
диаметром отверстий 0,25 мм и костного материала субтотальной
деминерализации (bioOST Xenograft Collagen). Период выведения животных 1
месяц, 3 месяца ...................................................................................................... 74
4
3.2.4. Гистологическая характеристика процессов заживления костного дефекта
в опытной группе (группа 4) при использовании титановой мембраны с
диаметром отверстий 1,0 мм и костного материала субтотальной
деминерализации (bioOST Xenograft Collagen). Период выведения животных 1
месяц, 3 месяца ...................................................................................................... 78
3.2.5. Гистологическая характеристика костной ткани, образовавшейся над
титановой мембраной с диаметром отверстий 1,0 мм в опытной группе (группа
5) при использовании костного материала субтотальной деминерализации
(bioOST Xenograft Collagen). Период выведения животных 1 месяц, 3 месяца.81
3.2.6. Гистологическая характеристика процессов заживления костного дефекта
в опытной группе (группа 6) при использовании коллагеновой мембраны и
костного материала тотальной минерализации (bioOST Xenograft Mineral).
Период выведения животных 1 месяц, 3 месяца ............................................... 85
3.2.7. Гистологическая характеристика процессов заживления костного дефекта
в опытной группе (группа 7) при использовании титановой мембраны с
диаметром отверстий 0,25 мм и костного материала тотальной минерализации
(bioOST Xenograft Mineral). Период выведения животных 1 месяц, 3 месяца89
3.2.8. Гистологическая характеристика процессов заживления костного дефекта
в опытной группе (группа 8) под титановой мембраной с диаметром пор 1,0 мм
и костного материала тотальной минерализации (bioOST Xenograft Mineral, 1
месяц, 3 месяца) ..................................................................................................... 93
3.2.9 Результаты морофометирического исследования……………………….98
ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЧАСТИЧНОЙ
ПОТЕРЕЙ ЗУБОВ И АТРОФИЕЙ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ГРЕБНЯ ........ 123
4.1. Результаты лечения пациентов в условиях атрофии альвеолярного гребня I
степени ..................................................................................................................... 124
4.2 Результаты лечения пациентов в условиях атрофии альвеолярного гребня II
степени ..................................................................................................................... 131
4.3. Результаты лечения пациентов в условиях атрофии альвеолярного гребня III
степени НРКТ с титановой мембраной с диаметром отверстий 0,25 мм .......... 140
5
4.4. Результаты лечения пациентов в условиях атрофии альвеолярного гребня III
степени, НРКТ с титановой мембраной с диаметром отверстий 1,0 мм ........... 151
ГЛАВА 5 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ................................................................................................. 162
ВЫВОДЫ ............................................................................................................ 170
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ........................................................ 171
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ……………..172
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ .............. 172
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................... 174
