Список сокращений …………………………………………………... 4
ВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………………. 5
Глава 1. Эндоскопическое лечение пациентов с доброкачественными новообразованиями большого сосочка
двенадцатиперстной кишки. Обзор литературы……… 9
1.1. Основные аспекты лечения новообразований большого
сосочка двенадцатиперстной кишки………………………. 9
1.2. Диагностика новообразований большого сосочка двенадцатиперстной кишки………………………………………. 10
1.3. Показания к эндоскопической папиллэктомии………….... 14
1.4. Методика и техника эндоскопической папиллэктомии...... 17
1.5. Профилактика и лечение осложнений эндоскопической
папиллэктомии …………………………………………....... 21
1.6. Послеоперационное наблюдение …………………………. 28
Глава 2. Клинический материал и методы обследования ……... 30
2.1. Дизайн научного исследования……………………………. 30
2.2. Общая характеристика клинических наблюдений ………. 32
2.3. Методы обследования пациентов …………………………. 39
2.3.1. Общеклинические методы обследования …………… 40
2.3.2. Специальные методы обследования …………………. 40
2.4. Аппаратно-инструментальное обеспечение оперативного
вмешательства ……………………………………………… 45
2.5. Методы статистической обработки материала …………... 48
Глава 3. Методики эндоскопического лечения пациентов с
доброкачественными новообразованиями большого
сосочка двенадцатиперстной кишки …………………… 50
3.1. Предоперационная подготовка и анестезиологическое
обеспечение эндоскопической папиллэктомии ................... 50
3
3.2. Эндоскопическая папиллэктомия по стандартной методике …………………………………………………………. 51
3.2.1. Интраоперационная ревизия …………………………. 51
3.2.2. Резекционный этап ……………………………………. 52
3.2.3. Стентирование главного панкреатического протока,
ревизия общего желчного протока…………………… 57
3.2.4. Гемостаз ………………………………………………... 59
3.3. Эндоскопическая папиллэктомия по модифицированной
методике ……………………………………………………. 60
3.4. Повторные вмешательства ………………………………… 62
3.5. Послеоперационное ведение пациента …………………… 65
Глава 4. Результаты эндоскопического лечения пациентов с
доброкачественными новообразованиями большого
сосочка двенадцатиперстной кишки …………………... 68
4.1. Сравнительная оценка стандартной и модифицированной
методик эндоскопической папиллэктомии………………... 68
4.2. Сравнительные результаты эндоскопического лечения
пациентов с доброкачественными новообразованиями
двенадцатиперстной кишки………………………………… 75
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ………………………………………………………... 88
ВЫВОДЫ ………………………………………………………………. 93
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ……………………………. 94
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ……………………………………………. 95
