Введение
Глава 1 Обзор литературы 13
1.1 Приобретенные пороки сердца. Эпидемиология, эволюция причин, возрастных аспектов 13
1.2 Протезирование клапанов сердца - основные подходы к выбору протеза. Преимущества и недостатки механических и биологических протезов клапанов сердца. Основные критерии эффективности протезирования клапанов сердца 16
1.3 Понятие качества жизни в медицине и кардиологии. Основные подходы к оценке показателей качества жизни. Оценка качества жизни у пациентов с пороками сердца, в том числе и после коррекции порока 23
Глава 2 Материал и методы 31
2.1 Характеристика объектов исследования 35
2.1.1 Характеристика группы биологических протезов в митральной позиции 35
2.1.2 Характеристика группы механических протезов в митральной позиции 36
2.3 Краткое описание оперативного вмешательства 37
2.4 Общеклиническое обследование 39
2.4.1 Регистрация электрокардиограммы 39
2.4.2 Эхокардиография 39
2.4.3 Оценка показателей качества жизни 40
2.4.4 Коронароангиография 41
2.4.5 Статистическая обработка материала 41
Глава 3 Результаты исследования 43
3.1 Показатели качества жизни пациентов с пороком митрального клапана 43
3.1.1 Предоперационные показатели качества жизни у пациентов с приобретенными пороками митрального клапана и факторы, их определяющие 43
3.1.2 Динамика показателей качества жизни у пациентов в течение 5 лет после протезирования митрального клапана 55
3.2 Влияние типа имплантируемого протеза митрального клапана на показатели качества жизни у пациентов 71
3.2.1 Демографическая и клинико-функциональная характеристика пациентов до проведения оперативного лечения 71
3.2.2 Динамика клинико-функциональных характеристик реципиентов искусственных клапанов сердца за период пятилетнего наблюдения 75
3.2.3 Различия в показателях качества жизни у пациентов – реципиентов биологических и механических протезов митрального клапана 81
3.3 Комплексная оценка показателей качества жизни у пациентов, подвергшихся протезированию митрального клапана 85
Глава 4 Обсуждение результатов исследования и заключение 95
4.1 Предоперационная оценка показателей качества жизни у пациентов 97
4.2 Послеоперационная динамика показателей качества жизни. Эффекты влияния на качество жизни в течение 1 года после протезирования митрального клапана 99
4.3 Показатели качества жизни у пациентов с приобретенными пороками сердца в позднем периоде после протезирования клапанов 100
4.4 Другие факторы, определяющие показатели качество жизни у пациентов после протезирования клапанов сердца 104
4.5 Качество жизни у пациентов с приобретенными пороками сердца в различных социально-экономических условиях 105
4.6 Различия в показателях качества жизни у реципиентов биологических и механических протезов 108
4.7 Перспективы дальнейших исследований по оценке качества жизни у пациентов с приобретенными пороками сердца 114
Выводы 117
Практические рекомендации 119
Список сокращений 120
Список литературы 122
