Введение
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1 Синдром обструктивного апноэ сна 10
1.1.1 Распространенность синдрома обструктивного апноэ сна 11
1.1.2 Патогенез и патофизиология синдрома обструктивного апноэ сна 12
1.1.3 Связь синдрома обструктивного апноэ сна и артериальной гипертонии 15
1.1.4 Диагностика синдрома обструктивного апноэ сна 17
1.2 Лечение синдрома обструктивного апноэ сна 18
1.2.1 Приверженность к СИПАП-терапии 21
1.2.2 Факторы, определяющие приверженность к СИПАП-терапии 23
Глава 2. Материалы и методы исследования 31
2.1 Дизайн исследования 31
2.2 Характеристика включенных в исследование больных 33
2.3 Общеклинические методы 34
2.4 Инструментальные методы исследования 34
2.4.1 Измерение артериального давления 34
2.4.2 Полисомнографическое и кардиореспираторное исследования 35
2.5 Опросные шкалы 37
2.5.1 Шкала дневной сонливости (Эпворт) 37
2.5.2 Шкала депрессии (Бека) 37
2.5.3 Шкала личностной и ситуационной тревожности (Спилбергера) 37
2.5.4 Опросник качества жизни (ВОЗ КЖ - 100) 38
2.5.5 Опросник качества сна (Питтсбургский) 39
2.6 СИПАП-терапия 40
2.7 Консультация невролога 41
2.8 Статистическая обработка данных 41
Глава 3. Результаты исследования 43
3.1 Характеристика больных, включенных в исследование 43
3.2 Группа 1. Исходная характеристика больных, отказавшихся от СИПАП-терапии 43
3.3 Группа 2. Исходная характеристика больных, продолживших СИПАП-терапию 44
3.4 Сравнительная характеристика больных группы 1 и группы 2 45
3.5 Связь степени тяжести СОАС и АГ 46
3.6 Связь между степенью тяжести СОАС и решением больных продолжить СИПАП-терапию 47
3.7 Связь уровня дохода и решения больных продолжить использовать СИПАП-аппарат 48
3.8 Неврологическая характеристика включенных в исследование больных 49
3.9 Оценка приверженности к СИПАП-терапии у больных с СОАС различной степени тяжести и АГ 50
3.10 Динамика опросных шкал на фоне 1 месяца СИПАП-терапии у приверженных и не приверженных к СИПАП-терапии больных 53
3.11 Динамика качества жизни приверженных к СИПАП-терапии больных на фоне 1 месяца СИПАП-терапии 56
3.12 Эмоционально-аффективные расстройства и их роль в приверженности к СИПАП-терапии 59
3.13 Выявление предикторов тяжести синдрома обструктивного апноэ сна 65
3.14 Корреляционный анализ исходных характеристик больных, включенных в исследование 68
3.15 Влияние интегрального предиктора на клинико-психологические характеристики больных с СОАС и АГ 69
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 75
Выводы 88
Практические рекомендации 89
Приложения к диссертации 90
Список литературы 117
