Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1 История развития учения об инфаркте миокарда 14
1.2 Современные представления о патогенезе инфаркта миокарда 17
1.3 Современные подходы к оценке риска у больных острым коронарным синдромом 18
1.4 Клинико-эпидемиологические особенности инфаркта миокарда у женщин 21
1.5 Патоморфологические и патогенетические особенности ишемической болезни сердца у женщин 23
1.6 Факторы сердечно-сосудистого риска у женщин 26
1.7 Специфические аспекты фармакологической и реперфузионной терапии ишемической болезни сердца у женщин 29
Глава 2. Матералы и методы исследования 33
2.1 Клиническая характеристика больных 33
2.2 Статистическая обработка 34
2.3 Методы фармакоэпидемиологического анализа 35
2.4 Многофакторный анализ 38
2.5 Оценка отдаленной выживаемости 39
Глава 3. Результаты исследования 41
3.1 Клиническая характеристика больных острым инфарктом миокарда 41
3.2 Гендерные особенности лечения больных острым инфарктом миокарда 46
3.2.1 Частота и структура назначения лекарственных средств больным острым инфарктом миокарда мужского и женского пола 46
3.2.2 Фармакоэпидемиологический анализ применяемых лекарственных средств за период 2003–2015гг. 56
3.2.3 АТС/DDD - анализ лекарственных средств, используемые для лечения инфаркта миокарда у пациентов мужского и женского пола 66
3.2.4 DU90%-анализ и VEN-анализ лекарственных средств, применяемых при лечении инфаркта миокарда у мужчин и женщин 72
3.3 Анализ эффективности лечения больных острым инфарктом миокарда мужского и женского пола 76
3.3.1 Независимые прогностические факторы риска смертельного исхода в стационаре 76
3.3.2 Выявление наиболее значимых предикторов летального исхода в стационаре 80
3.3.3 Создание прогностической модели оценки риска летального исхода 86
3.3.4 Сравнение предложенной шкалы оценки риска госпитальной летальности больных острым инфарктом миокарда с прогностическими моделями GRACE и РЕКОРД 94
3.3.5 Оценка влияния госпитальной терапии на прогноз острого инфаркте миокарда, выполненная с использованием разработанной шкалы оценки риска 96
3.3.6 Анализ влияния на госпитальный прогноз тромболитической терапии у больных инфарктом миокарда мужского и женского пола 100
3.3.6.1 Характеристика больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST мужского и женского пола, получавших и не получавших тромболитическую терапию. 100
3.3.6.2 Оценка влияния лекарственной реперфузии на исход заболевания у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST мужского и женского пола различного риска 104 3.3.6.3 Анализ госпитальной летальности больных инфарктом миокарда мужского и женского пола, получавших тромболитическую терапию, по возрасту 105
3.3.6.4 Причины смерти пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST мужского и женского пола, получавших тромболитическую терапию, по сравнению с пациентами, не подвергшимися реперфузии 107
3.4 Анализ выживаемости больных инфарктом миокарда в отдаленный период с позиции гендерных особенностей 110
3.4.1 Однофакторный анализ выживаемости больных инфарктом миокарда мужского и женского пола в отдаленный период 110
3.4.2 Многофакторный анализ отдаленной выживаемости больных инфарктом миокарда мужского и женского пола методом регрессионной модели Кокса 116
Глава 4. Обсуждение результатов 119
Выводы 130
Практические рекомендации 131
Список сокращений 132
Список литературы 134
