Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы 16
1.1 Эпидемиология острого инфаркта миокарда 16
1.2 Вторичная профилактика ишемической болезни сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда 18
1.3 «Регистр острого инфаркта миокарда» как ключевой инструмент фармакоэпидемиологического исследования 22
1.4 Приверженность лечению как основа эффективности мероприятий вторичной профилактики
1.4.1 Понятие приверженности лечению 23
1.4.2 Факторы, влияющие на приверженность лечению пациентов после перенесенного инфаркта миокарда 25
1.4.3 Уровень качества жизни пациентов, перенесших инфаркт миокарда - маркер эффективности медицинского обслуживания 30
1.5 Клиническое течение постинфарктного периода: прогнозирование как эффективный метод развития превентивной медицины 32
1.5.1 Предикторы летального исхода ишемической болезни сердца в отдаленном постинфарктном периоде 33
1.5.2 Неблагоприятное течение постинфарктного периода: возможности прогнозирования 35
1.6 Оптимизация медикаментозного лечения – важнейшее условие улучшения эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний 37
ГЛАВА 2 Материал и методы исследования 39
2.1 Материал исследования 39
2.2 Методы исследования
2.2.1 «Регистр острого инфаркта миокарда» 45
2.2.2 Фармакоэпидемиологические методы исследования 46
2.2.3 Оценка приверженности лечению 48
2.2.4 Оценка качества жизни 50
2.2.5 Оценка психоэмоционального статуса 51
2.2.6 Функциональные методы исследования 52
2.2.7 Лабораторные методы исследования 53
2.3 Методы статистической обработки данных
Глава 3 Клинико-анамнестическая характеристика, гендерные особенности и лечебная стратегия у больных острым инфарктом миокарда по данным «регистра острого инфаркта миокарда» 56
3.1 Клинико-анамнестическая характеристика пациентов в остром периоде инфаркта миокарда 56
3.2 Стратегия ведения пациентов в остром периоде инфаркта миокарда 61
3.3 Гендерные особенности развития, клинического течения острого инфаркта миокарда и стратегии его лечения 64
Глава 4 Предикторы развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и летального исхода в течение пяти лет после перенесенного инфаркта миокарда 71
4.1 Исходы острого инфаркта миокарда при пятилетнем наблюдении 71
4.1.1 Предикторы развития летального исхода у больных, перенесших инфаркт миокарда, при пятилетнем наблюдении 71
4.1.2 Способ прогнозирования летального исхода в течение пяти лет после перенесенного инфаркта миокарда 85
4.2 Прогнозирование неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в отдаленном постинфарктном периоде 91
4.2.1 Особенности клинического течения постинфарктного периода при пятилетнем проспективном наблюдении 91
4.2.2 Способ прогнозирования неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение пяти лет после перенесенного инфаркта миокарда 99
ГЛАВА 5 Фармакоэпидемиология инфаркта миокарда и влияние приверженности лечению на течение постинфарктного периода по данным пятилетнего проспективного наблюдения 108
5.1 Фармакоэпидемиологическое исследование инфаркта миокарда в зависимости от характера клинического течения постинфарктного периода 108
5.2 Приверженность лечению как основной аспект эффективности вторичной профилактики инфаркта миокарда 115
5.2.1 Влияние приверженности лечению на течение постинфарктного периода у больных ишемической болезнью сердца 115
5.2.2 Факторы, влияющие на приверженность лечению, по данным пятилетнего наблюдения и по субъективному мнению пациентов, перенесших инфаркт миокарда 128
Обсуждение результатов 138
Выводы 150
Практические рекомендации 152
Список сокращений 153
Список литературы 155
