Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 9
1.1. Понятие возраста, основные теории клеточного старения 9
1.2. Морфологические и функциональные изменения в сердце с возрастом 1.2.1. Морфологические возрастные изменения миокарда на органно-тканевом уровне 13
1.2.2. Морфологические возрастные изменения миокарда на молекулярно-клеточном уровне 16
1.2.3. Изменение систолической функции миокарда ЛЖ с возрастом 18
1.2.4. Изменение диастолической функции миокарда ЛЖ с возрастом 20
1.3. Методы диагностики возрастных изменений миокарда 22
1.3.1. Изучение возрастных изменений миокарда методом эхокардиографии 22
1.3.2. Возможности ультразвуковой методики отслеживания пятнистых структур в оценке возрастных изменений сократительной функции ЛЖ 25
1.3.3. Роль мозгового натрийуретического пептида в оценке возрастных изменений миокарда ЛЖ 1.4. Клеточное старение, биология теломер и их роль в возрастных изменениях миокарда 30
1.5. Влияние факторов сердечно-сосудистого риска на возрастные изменения миокарда ЛЖ и длину теломер 38
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 41
2.1. Дизайн исследования 41
2.2. Основные методы исследования 44
2.2.1. Лабораторные методы исследования 44
2.2.1.1. Определение уровня N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида в крови 44
2.2.1.2. Опре деление длины теломер лейкоцитов 44
2.2.2. Инструментальные методы исследования 45
2.2.2.1 .Трансторакальная эхокардиография з
2.2.2.2.Ультразвуковая методика отслеживания пятнистых структур 47
2.2.3. Методы статистического анализа 51
ГЛАВА 3. Результаты исследования 52
3.1. Характеристика лиц, включенных в исследование 52
3.2. Изучение структуры и функций ЛЖ в зависимости от возраста
3.2.1. Взаимосвязь показателей структуры ЛЖ с возрастом 53
3.2.2. Взаимосвязь показателей систолической и диастолической функций миокарда ЛЖ с возрастом 58
3.3. Оценка показателей ультразвуковой методики отслеживания пятнистых структур в зависимости от возраста. Сопоставление полученных данных с результатами стандартной ЭхоКГ 63
3.3.1. Взаимосвязь показателей ультразвуковой методики отслеживания пятнистых структур с возрастом 64
3.3.2. Взаимосвязь показателей ультразвуковой методики отслеживания пятнистых структур с параметрами стандартной эхокардиографии 69
3.4. Взаимосвязь показателей структуры и функций миокарда ЛЖ с длиной теломер лейкоцитов 72
3.4.1. Взаимосвязь возраста с длиной теломер лейкоцитов 72
3.4.2. Взаимосвязь показателей структуры и функций ЛЖ с длиной теломер лейкоцитов 73
3.4.3. Взаимосвязь показателей ультразвуковой методики отслеживания пятнистых структур с длиной теломер лейкоцитов 80
3.5. Взаимосвязь уровня NT-proBNP в крови с возрастом, показателями ЭхоКГ и длиной теломер лейкоцитов 82
3.5.7. Взаимосвязь уровня NT-proBNP в крови с возрастом и показателями ЭхоКГ 82
3.5.2. Взаимосвязь уровня NT-proBNP в крови с длиной теломер лейкоцитов... 84
3.6. Взаимосвязь структурно-функциональных показателей миокарда ЛЖ,
длины теломер и факторов сердечно-сосудистого риска 85
3.6.1. Взаимосвязь факторов сердечно-сосудистого риска с длиной теломер лейкоцитов 85
3.6.2. Взаимосвязь параметров ЭхоКГ с факторами сердечно-сосудистого риска в зависимости от длины теломер лейкоцитов 86
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов...91
Выводы 120
Практические рекомендации 121
Список сокращений и условных обозначений. 122
Список литературы 124
