Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1 Глиальные опухоли головного мозга 14
1.2 Основные методы лечения 20
1.3 Выживаемость пациентов с глиальными опухолями 27
1.4 Фотодиагностика (ФД) глиальных опухолей 29
1.4.1 Способы флуоресцентной диагностики 29
1.4.2 Краткий исторический очерк использования флуоресцентной диагностики 31
1.4.3 Препараты для флуоресцентной диагностики опухолей головного мозга .33
1.5 Фотодинамическая терапия 43
1.5.1 Определение 43
1.5.2 Краткая историческая справка ФДТ 44
1.5.3 Препараты для ФДТ опухолей головного мозга 48
1.5.4 Патогенетические аспекты ФДТ 52
1.5.5 Глубина воздействия ФДТ, доза-эффект 58
1.5.6 Результаты мирового опыта применения ФДТ в лечении глиальных опухолей 62
Глава 2. Материалы и методы исследования 69
2.1 Принципы отбора больных 69
2.2 Общий анализ клинической группы пациентов 71
2.3 Методы исследования пациентов .76
2.4 Сравнительный статический анализ репрезентативности данных пациентов (контрольной и исследуемой групп) выделенных в подгруппы в зависимости от степени злокачественности опухоли по Grade. 83
2.4.1 Статистический анализ данных 1 подгруппы исследуемой и контрольной групп (опухоли Grade II) 84
2.4.2 Статистический анализ данных 2-й подгруппы исследуемой и контрольной групп (опухоли Grade III) 88
2.4.3 Статистический анализ данных 3-й подгруппы исследуемой и контрольной групп (опухоли Grade IV) 92
2.5 Методика лечения пациентов с глиальными опухолями головного мозга с применением интраоперационной флуоресцентной диагностики, фотодинамической терапии с препаратом Фотодитазин 97
2.5.1 Характеристика препарата Фотодитазин 97
2.5.2 Оборудование для проведения флуоресцентной диагностики 99
2.5.3 Оборудование для проведения фотодинамической терапии 100
2.5.4 Методика хирургического лечения с интраоперационной флуоресцентной диагностикой и фотодинамической терапией препаратом Фотодитазин 102
2.6 Методы статистической обработки полученных данных 107
Глава 3. Оценка данных ближайшего послеоперационного периода, послеоперационной адъювантной терапии 109
3.1 Оценка ближайших результатов послеоперационного периода 109
3.2 Химиотерапия (ХТ) в послеоперационном периоде 116
3.3 Лучевая терапия в послеоперационном периоде 119
Глава 4. Результаты флуоресцентной диагностики 122
4.1 Оценка видимой флуоресценции 122
4.2 Сравнительный анализ данных флуоресцентной диагностики и других нейровизуализационных методик 128
4.3 Морфологический анализ флуоресцентно-негативных и флуоресцентно-позитивных зон опухоли .131
4.4 Исследование перифокальной зоны по интенсивности флуоресценции 134
4.5 Оценка радикальности резекции опухоли при использовании флуоресцентной навигации 136
Глава 5. Отдаленные результаты лечения 138
5.1 Катамнез 138
5.2 Безрецидивный период 142
5.3 Клинические примеры 146
Заключение 156
Выводы 169
Практические рекомендации 171
Перспективы дальнейшей разработки темы 172
Список литературы 173
Список сокращений 216
Приложение 221
