ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .............................................................................. 10
1.1. Рассеянный склероз. Определение, эпидемиология ........................................ 10
1.2. Этиология и факторы риска РС ......................................................................... 12
1.3. Классификация заболевания .............................................................................. 17
1.3.1. Типы течения РС ........................................................................................... 17
1.3.2. Расширенная шкала статуса инвалидизации ............................................. 19
1.4. Постановка диагноза РС ..................................................................................... 21
1.5. Патогенетические механизмы развития РС ..................................................... 22
1.6. Механизмы развития офтальмологической патологии при РС ..................... 25
1.6.1. Расстройства афферентного зрительного пути .......................................... 26
1.6.2. Нарушения глазодвигательной системы .................................................... 27
1.7. Функциональные нарушения при рассеянном склерозе ................................. 28
1.8. Структурные нарушения зрительного нерва и сетчатки при рассеянном
склерозе ....................................................................................................................... 30
1.9. Нарушения кровообращения зрительного нерва и сетчатки при рассеянном
склерозе ....................................................................................................................... 34
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .................................... 36
2.1. Клиническая характеристика пациентов и дизайн исследования .................. 36
2.2. Офтальмологическое обследование .................................................................. 43
2.3. Статистические методы исследования ............................................................. 49
3
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .......................................................... 51
3.1. Анализ функциональных, структурных и микроваскулярных показателей и
их динамики в группах исследования ...................................................................... 51
3.1.1. Анализ функциональных показателей ........................................................ 51
3.1.2. Анализ структурных показателей зрительного нерва и сетчатки у
пациентов с РС ........................................................................................................ 58
3.1.3. Анализ микроциркуляторных показателей ДЗН и сетчатки у пациентов с
рассеянным склерозом ............................................................................................ 77
3.2. Определение биомаркеров прогрессирования рассеянного склероза ........... 93
3.2.1. Оценка изменения функциональных, структурных и
микроциркуляторных показателей при увеличении EDSS ................................ 93
3.2.2. Оценка изменения функциональных, структурных и
микроциркуляторных показателей при увеличении срGCL+IPL .................... 103
3.2.3. Оценка изменения функциональных, структурных и
микроциркуляторных показателей при увеличении срRNFL .......................... 110
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 119
ВЫВОДЫ ..................................................................................................................... 125
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................... 127
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ................................................................. 128
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................... 131
