Введение
Глава 1 Лучевая диагностика воспалительных поражений сердца (обзор литературы) 21
1.1 Диагностика воспалительных заболеваний сердца в клинической практике 21
1.2 Методы лучевой диагностики воспалительных поражений сердца
1.2.1 Ультразвуковая диагностика воспалительных поражений сердца 25
1.2.2 Компьютерная томография в диагностике воспалительных процессов в сердце 28
1.2.3 Магнитно-резонансная томография в диагностике воспалительных процессов в сердце 29
1.2.4 ПЭТ в диагностике воспалительных процессов в сердце 31
1.3 Радионуклидная диагностика воспаления 31
1.3.1 Радиофармпрепараты для диагностики воспаления 34
1.4 Сцинтиграфическая диагностика воспалительных процессов в сердце 44
1.4.1 Сцинтиграфия воспалительных заболеваний сердца с использованием неспецифических радиофармпрепаратов 47
1.4.2 Сцинтиграфия воспалительных заболеваний сердца с использованием специфических радиофармпрепаратов 50
Глава 2 Материалы и методы 56
2.1 Фантомные исследования 56
2.2 Характеристика больных, включенных в исследование
2.2.1 Характеристика больных инфекционным эндокардитом 61
2.2.2 Характеристика больных с подозрением на миокардит, обследованных при помощи ОЭКТ с 99тТс-НМРАО-лейкоцитами 62
2.2.3 Характеристика больных с подозрением на миокардит, обследованных при помощи ОЭКТ с 99тТс-пирофосфатом... 67
2.3 Радионуклидные методы исследования 71
2.3.1 Методика мечения лейкоцитов 99тТс-НМРАО 71
2.3.2 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография сердца с лейкоцитами, меченными 99тТс-НМРАО 72
2.3.3 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография сердца с 99тТс-пирофосфатом 2.4 Эхокардиография 73
2.5 Суточное мониторирование ЭКГ 74
2.6 Лабораторные методы исследования 74
2.7 Эндомиокардиальная биопсия 76
2.8 Экспериментальные исследования радиофармпрепарата на основе ципрофлоксацина, меченного 99тТс
2.8.1 Методы синтеза ципрофлоксацина, меченного 99тТс 77
2.8.2 Методы исследования механизма действия ципрофлоксацина, меченного 99тТс 78
2.8.3 Разработка биологических моделей для исследования фармакокинетики и диагностической эффективности ципрофлоксацина, меченного 99тТс 80
2.8.4 Радионуклидные методы исследования фармакокинетики и диагностической эффективности ципрофлоксацина, меченого 99тТс 2.8.5
Методы исследования токсических свойств ципрофлоксацина, меченого 99mTc 85
2.9 Методы статистической обработки результатов 91
Глава 3 Результаты собственных исследований и их обсуждение 93
3.1 Результаты фантомных исследований 93
3.2 Методические особенности проведения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии для топической диагностики воспалительных процессов в сердце 96
3.3 Результаты исследования возможностей ОЭКТ с лейкоцитами, меченными 99тТс-НМРАО, у больных инфекционным эндокардитом 98
3.4 Исследование эффективности ОЭКТ сердца с лейкоцитами, меченными 99тТс-НМРАО в диагностике миокардитов 112
3.4.1 Сравнение результатов ОЭКТ сердца с лейкоцитами, меченными 99тТс-НМРАО и данных клинических, лабораторно-инструментальных и иммунологических исследований у больных с подозрением на миокардит 113
3.4.2 Сопоставление результатов ОЭКТ сердца с 99тТс-НМРАО лейкоцитами и данных эндомиокардиальной биопсии у
больных с подозрением на миокардит 133
3.5 Сопоставление результатов ОЭКТ сердца с 99тТс-пирофосфатом с данными эндомиокардиальной биопсии у больных с подозрением на миокардит 138
3.6 Сравнительный анализ использования радионуклидных методов для диагностики воспалительных поражений сердца 142
3.7 Результаты исследований по разработке методов синтеза ципрофлоксацина, меченного технецием-99т 151
3.8 Исследование механизма действия радиофармпрепарата на основе ципрофлоксацина, меченного технецием-99т 152
3.9 Исследование фармакокинетики радио фармпрепарата на основе ципрофлоксацина, меченного технецием-99т 161
3.10 Результаты исследования эффективности сцинтиграфического выявления очагов бактериального воспаления при помощи ципрофлоксацина, меченного 99тТс 168
3.11 Токсикологические исследования ципрофлоксацина, меченного 99тТс 177
3.11.1 Исследование общей острой токсичности радиофармпрепарата 178
3.11.1.1 Результаты исследований, проведенных на крысах 178
3.11.1.2 Результаты исследований, проведенных на мышах
3.11.2 Исследование кумулятивности радиофармпрепарата 188
3.11.3 Исследование общей хронической токсичности радиофармпрепарата
3.11.3.1 Влияние радиофармацевтического препарата на основе антибиотика ципрофлоксацина, меченного 99тТс, на общее состояние и массу крыс 191
3.11.3.2 Влияние ципрофлоксацина, меченного 99тТс, на показатели периферической крови крыс 196
3.11.3.3 Влияние радиофармацевтического препарата на основе антибиотика ципрофлоксацина, меченного 99тТс, на миелограмму крыс 200
3.11.3.4 Влияние 99тТс-ципрофлоксацина на функцию внутренних органов 205
3.11.4 Результаты изучения хронической токсичности ципрофлоксацина, меченного 99тТс , при многократном применении у кроликов 217
3.11.4.1 Влияние ципрофлоксацина, меченного 99тТс, на общее состояние и массу кроликов 217
3.11.4.2 Влияние ципрофлоксацина, меченного 99тТс, на гематологические показатели кроликов 217
3.11.4.3 Влияние ципрофлоксацина, меченного 99тТс, на миелограмму кроликов 219
3.11.4.4 Влияние ципрофлоксацина, меченного 99тТс, на функциональное состояние печени у кроликов 220
3.11.5 Оценка хронической токсичности ципрофлоксацина, меченного Тс, по результатам патоморфологического исследования внутренних органов крыс 221
3.11.6 Оценка хронической токсичности ципрофлоксацина, меченного Тс, по результатам патоморфологического исследования внутренних органов кроликов 225
3.12 Оценка перспектив использования 99тТс-ципрофлоксацина в кардиологии и кардиохирургии 228
Заключение 231
Выводы 247
Практические рекомендации 250
Список использованных источников
