Введение
ГЛАВА 1. Кавернозные мальформации головного мозга с разрывом (обзор литературы). 9
1.1. Общая характеристика кавернозных мальформаций 9
1.2. Этиология и патоморфология 11
1.3. Клиническая картина 13
1.4. Диагностика 16
1.5 Лечение км 19
1.5.1 Консервативное лечение 20
1.5.2. Хирургическое лечение 20
1.5.3. Стереотаксическая радиохирургия 24
1.5.4. Сравнительный анализ методов лечения 26
1.6. Заключение 27
Глава 2. Материал и методы. 29
2.1. Характеристика больных 29
2.2. Характеристика методов исследования 30
2.3. Хирургическое лечение.
2.3.1. Показания для хирургического вмешательства 36
2.3.2. Интраоперационное использование безрамной нейронавигации 37
2.3.3. Интраоперационное использование ультразвуковой навигации 38
2.3.4. Методика операций
2.4. Катамнез 39
2.5. Методы статистической обработки материала 40
Глава 3. Клиническая картина и диагностика кровоизлияний из каверном . 41
3.1. Клиническая картина кровоизлияния из каверном 41
3.1.1. Уровень бодрствования 41
3.1.2. Общемозговой синдром 43
3.1.3. Эпилептические приступы 43
3.1.4. Менингеальный синдром 45
3.1.5. Очаговые симптомы 46
3.2. Варианты клинической картины разрыва км в зависимости от локализации 48
3.2.1. Кавернозные мальформации лобных долей 48
3.2.2. Кавернозные мальформации височных долей 49
3.2.3. Кавернозные мальформации теменных долей 52
3.2.4. Кавернозные мальформации затылочных долей 54
3.2.5. Кавернозные мальформации мозжечка 55
3.2.6. Кавернозные мальформации ствола головного мозга 56
3.2.7. Множественные кавернозные мальформации
3.3. Типы клинического течения внутричерепных кровоизлияний из км 60
3.4. Диагностика КМ в остром и подостром периодах кровоизлияния
3.4.1. Компьютерная томография в диагностике кровоизлияния 61
3.4.2. Возможности МРТ в диагностике разорвавшихся КМ 71
3.4.3. Возможности церебральной ангиографии, МР - ангиографии и КТ -ангиографии в диагностике КМ 75
3.4.4. ЭЭГ и АСВП при разрыве КМ 77
3.5. Заключение к главе 3 79
ГЛАВА 4. Результаты хирургического лечения пациентов с разорвавшимися КМ 82
4.1. Предоперационные факторы риска хирургического лечения КМ 83
4.1.1. Зависимость результатов хирургического лечения от возраста больных 84
4.1.2. Результаты хирургического лечения в зависимости от локализации КМ 86
4.1.3. Результаты хирургического лечения в зависимости от объема ВМГ, наличия ВЖК и САК у больных с супратенториальной и мозжечковой локализацией разорвавшихся КМ 87
4.1.4. Результаты хирургического лечения в зависимости от объема ВМГ, наличия ВЖК и САК у больных со стволовой локализацией разорвавшихся КМ 91
4.2. Результаты хирургического лечения в зависимости от сроков хирургического вмешательства 93
4.3. Интраоперационная визуализация КМ 94
4.4. Функциональные исходы хирургического лечения в зависимости от локализации разорвавшейся КМ
4.4.1. Результаты хирургического лечения разорвавшихся КМ лобных долей 96
4.4.2. Результаты хирургического лечения разорвавшихся КМ височных долей 97
4.4.3. Результаты хирургического лечения разорвавшихся КМ теменных долей 97
4.4.4. Результаты хирургического лечения разорвавшихся КМ затылочных долей 98
4.4.5. Результаты хирургического лечения разорвавшихся КМ мозжечка 99
4.4.6. Результаты хирургического лечения разорвавшихся КМ ствола мозга 100
4.4.7. Результаты хирургического лечения множественных КМ 101
4.4.8. Влияние хирургического лечения разорвавшихся КМ на течение эпилепсии 102
4.5. Тактика хирургического лечения разорвавшихся кавернозных мальформаций 102
4.6. Заключение к главе 4 105
Заключение 107
Выводы 110
Рекомендации в практику. 111
Список сокращений 113
Список литературы
