Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы. нейроэндокринные новообра зования пищеварительной системы (нэн пс). клинико морфологические особенности нозологической группы 11
1.1 Эволюция подходов к номенклатуре и классификации НЭН ПС 11
1.2 Современная гистологическая классификация НЭН ПС 13
1.3 Особенности гистологического строения первичных и метастатических НЭН ПС 14
1.4 Особенности иммунофенотипа первичных и метастатических НЭН ПС 14
1.4.1 Диагностические маркеры 15
1.4.2 Прогностические маркеры 20
1.5 Градация и особенности экспрессии Ki-67 в первичных и метастатиче ских НЭН ПС 26
1.6 Семейство белков CRABP. Особенности экспрессии и клиническая зна-чимость CRABP-1 в НЭН ПЖ 30
1.7 Заключение 32
Глава 2. Материал и методы исследования 33
2.1 Общая характеристика клинико-морфологических параметров НЭН ПС
и критерии отбора клинических случаев для анализа 33
2.2 Подготовка гистологических препаратов. Морфологическая характери-стика НЭН ПС 41
2.3 Подготовка иммуногистохимических препаратов. Оценка экспрессии маркеров 42 2.4 Методы статистического анализа данных. Математический анализ 48
Результаты и обсуждение
ГЛАВА 3. Особенности гистологической структуры и иммуногистохимической экспрессии маркеров в НЭН ПС 49
3.1 Особенности гистологической структуры первичных и метастатических НЭН ПС 49
3.2 Ткане- и органоспецифичные ИГХ маркеры в первичных и метастати-ческих НЭН ПС 56
3.3 Нейроэндокринные ИГХ маркеры в первичных и метастатических НЭН ПС 62
3.4 Дифференциально-диагностические ИГХ маркеры в метастазах НЭН ПС без выявленного первичного очага 65
3.5 ИГХ определение специфических гормонов в первичной опухоли и метастазах НЭО ПЖ 68
3.6 ИГХ маркеры прогноза в НЭО ПЖ 72 Обсуждение 77
ГЛАВА 4. Определение степени злокачественности и пролиферативной активности первичных НЭО ЖКТ и ПЖ 86
4.1. Особенности экспрессии Ki-67 в НЭО ЖКТ и ПЖ 86
4.2. Взаимосвязь уровня Ki-67 в НЭН ПС с клинико-морфологическими параметрами 92
4.3. Сравнительный анализ степени злокачественности в зависимости от локализации первичной опухоли 105
4.4. Прогностическая значимость индекса Ki-67 в группе больных локализованными формами НЭО ПС 106
Обсуждение 117
ГЛАВА 5. Экспрессия KI-67 в регионарных и отдаленных метаста ЗАХ НЭО ЖКТ и ПЖ
5.1. Экспрессия Ki-67 в регионарных метастазах НЭО ЖКТ и ПЖ 124
5.2. Экспрессия Ki-67 в синхронных и метахронных отдаленных метастазах НЭО ЖКТ и ПЖ 125
5.3. Сравнительный анализ степени злокачественности первичных НЭО ЖКТ и ПЖ и соответствующих метастазов 129
5.4 Влияние химиотерапии на пролиферативную активность отдаленных метастазов НЭО ЖКТ и ПЖ в печени 133
5.5. Прогностическая значимость индекса Ki-67 в группе больных метастатическими НЭО ПС 135
Обсуждение 138
ГЛАВА 6. Экспрессия CRABP-1 В НЭО ПЖ 142
6.1. Особенности экспрессии CRABP-1 в НЭН ПЖ 142
6.2. Взаимосвязь уровня экспрессии CRABP-1 с клинико-морфологическими параметрами и индексом Ki-67 НЭН ПЖ 144
6.3. Прогностическая значимость экспрессии CRABP-1 в НЭО ПЖ 146 Обсуждение 148 ГЛАВА 7. Заключение 151
Выводы 156
Практические рекомендации 158
Список литературы
