Введение
Глава 1. Обзор литературы по теме исследования 14
1.1. Общее понятие о множественной миеломе. Эпидемиология. Этиология 14
1.2. Современный подход к диагностике множественной миеломы 17
1.2.1. Диагностика множественной миеломы .17
1.3. Иммунофенотипическая характеристика плазматических клеток
1.3.1. Нормальные плазматические клетки .18
1.3.2. Патологические плазматические клетки .21
1.4. Основные принципы лечения множественной миеломы 24
1.4.1. Иммунофенотипирование плазматических клеток костного мозга и его роль в оценке эффективности лечения .26
1.5. Характеристика и спецификация антигенов, встречающихся на плазматических клетках .28
1.6. Исследование иммунофенотипа плазматических клеток лейкоконцентрата 31
1.7. Значение маркеров миеломных клеток в определении прогноза заболевания 35
1.8. Значение иммунофенотипирования для детекции и мониторинга минимальной резидуальной болезни .40
Глава 2. Характеристика больных и методы исследования 44
2.1. Характеристика пациентов 45
2.2. Иммунофенотипирование плазматических клеток костного мозга
2.2.1. Процесс пробоподготовки 51
2.2.2. Окрашивание исследуемого образца .52
2.3. Статистическая обработка результатов 55
Глава 3. Иммунофенотипическая характеристика плазматических клеток костного мозга первичных больных множественной миеломой 56
3.1. Иммунофенотип плазматических клеток костного мозга здоровых доноров 57
3.2. Иммунофенотип плазматических клеток костного мозга первичных больных множественной миеломой . Клинический пример 1 .65
3.3. Сопоставление результатов иммунофенотипического и морфологического методов исследования плазматических клеток костного мозга 70
Глава 4. Иммунофенотипирование плазматических клеток костного мозга в процессе лечения 73
4.1. Изменение иммунофенотипа плазматических клеток костного мозга до и после мобилизации 76
4.2. Изменение иммунофенотипа плазматических клеток костного мозга до и после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток 81
Клинический пример 2 .85
4.3. Характеристика иммунофенотипа плазматических клеток костного мозга после завершения трансплантационного лечения .93 Клинический пример 3 94
4.4. Изменение частоты экспрессии аберрантных маркеров плазматических клеток костного мозга в процессе лечения .106
4.5. Оценка эффективности трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с множественной миеломой .107
4.6. Исследование методом проточной цитофлюориметрии общего количества плазматических клеток и плазматических клеток
с аберрантной экспрессией в костном мозге до и после ауто-ТГСК 112
Глава 5. Иммунофенотипирование плазматических клеток в лейкоконцентрате, собранном в результате мобилизации ГСК .115
5.1. Исследование общего количества плазматических клеток с аберрантной экспрессией в костном мозге и в лейкоконцентрате, собранном за первую процедуру лейкафереза 116
5.2. Оценка выживаемости без прогрессии после ауто-ТГСК пациентов с ММ в зависимости от количества аберрантных плазматических клеток в лейкоконцентрате 119
Заключение 123
Выводы 135
Список литературы
