ВВЕДЕНИЕ.............................................................................................................. 5
ГЛАВА 1 ОБЗОР И КРИТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СПОСОБОВ, СРЕДСТВ И
УСЛОВИЙ РЕГИСТРАЦИИ ЭЛЕКТРОКАРДИОСИГНАЛА ПРИ
АМБУЛАТОРНОМ МОНИТОРИНГЕ СОСТОЯНИЯ СЕРДЦА ............................ 12
1.1 Анализ способов мониторинга состояния сердца......................................... 12
1.1.1 Стационарный мониторинг состояния сердца ....................................... 12
1.1.2 Амбулаторный мониторинг состояния сердца....................................... 13
1.1.3 Проблемы амбулаторного мониторинга состояния сердца.................... 15
1.2 Анализ средств регистрации электрокардиосигнала в условиях
амбулаторного мониторинга............................................................................... 19
1.2.1 Система холтерского мониторинга первого поколения......................... 19
1.2.2 ЭКГ-монитор Bittium Faros 360, 180 и 180L .......................................... 21
1.2.3 ЭКГ-рекордер AliveCor KardiaMobile 6L ............................................... 23
1.2.4 Телемедицинский комплекс Астрокард Телеметрия GLOBAL
MONITORING................................................................................................. 26
1.2.5 Кардиомонитор Нейрософт Теле-ЭКГ (Поли-Спектр-8/G) ................... 28
1.3 Требования к средствам амбулаторного мониторинга состояния сердца ..... 30
Основные результаты и выводы. Постановка задач исследования ........................ 33
ГЛАВА 2 СИНТЕЗ ИНФОРМАЦИОННО-ИЗМЕРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
АМБУЛАТОРНОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ СЕРДЦА С
ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ .......................... 35
2.1 Требования к информационно-коммуникационной системе амбулаторного
мониторинга состояния сердца с использованием телемедицинских
технологий.......................................................................................................... 35
3
2.3 Требования к быстродействию канала передачи данных портативных
информационно-измерительных систем амбулаторного мониторинга состояния
сердца................................................................................................................. 45
2.4 Требования к подсистеме обработки электрокардиосигнала для выявления
гемодинамически значимых аритмий сердца..................................................... 50
2.5 Требования к подсистеме адаптивной фильтрации электрокардиосигнала.. 53
2.6 Синтез структуры информационно-измерительной системы в составе
информационно-коммуникационной системы................................................... 54
Основные результаты и выводы............................................................................. 55
ГЛАВА 3 СИНТЕЗ СПОСОБОВ ОБРАБОТКИ ЭЛЕКТРОКАРДИОСИГНАЛА
ПРИ АМБУЛАТОРНОМ МОНИТОРИНГЕ СОСТОЯНИЯ СЕРДЦА.................... 58
3.1 Модель формирования токов возбуждения клеток миокарда, образующих
потенциалы на поверхности гетерогенной среды.............................................. 58
3.2 Способ минимизации некардиальной составляющей
электрокардиосигнала........................................................................................ 63
3.3 Устранение дрейфа изолинии ....................................................................... 72
3.4 Способ определения гемодинамически значимой аритмии.......................... 75
Основные результаты и выводы............................................................................. 77
ГЛАВА 4 РАЗРАБОТКА И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ИНФОРМАЦИОННО-ИЗМЕРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ АМБУЛАТОРНОГО
МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ СЕРДЦА............................................................ 79
4.1 Разработка аппаратного обеспечения портативного кардиоанализатора...... 79
4.1.1 Разработка функциональной схемы портативного
кардиоанализатора.......................................................................................... 79
4.1.2 Разработка принципиальной схемы портативного устройства.............. 80
4
4.2 Разработка программного обеспечения портативного кардиоанализатора в
составе информационно-измерительной системы амбулаторного мониторинга
состояния сердца................................................................................................ 94
4.3 Экспериментальные исследования подсистемы измерений портативного
кардиоанализатора в составе информационно-измерительной системы
амбулаторного мониторинга состояния сердца.................................................. 96
Основные результаты и выводы............................................................................101
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.....................................................................................................103
ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ...........................................................106
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ................................................107
ПРИЛОЖЕНИЕ А Принципиальная схема портативного кардиоанализатора .....117
ПРИЛОЖЕНИЕ Б Листинг программных модулей ..............................................119
ПРИЛОЖЕНИЕ В Акты внедрения результатов диссертационного
исследования.........................................................................................................131
