Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. Краткая история лечения рака прямой кишки 11
1.2. Возникновение, развитие и результаты применения сфинктеросохраняю-щего подхода в хирургическом лечении рака прямой кишки 14
1.3. Эволюция взглядов на оптимальный клиренс до дистальной границы резекции при выполнении передних резекций прямой кишки ... 20
1.4. Сфинктеросохраняющее хирургическое лечение рака прямой кишки низкой локализации - интерсфинктерные резекции прямой кишки 25
1.5. Качество жизни и качество анальной континенции после сфинктеросо-храняющего хирургического лечения рака прямой кишки низкой локализации .34
Глава 2. Материалы и методы 39
2.1. Дизайн исследования, клинический материал для формирования групп пациентов, критерии включения и исключения 39
2.2. Общие понятия и использованные классификации на различных этапах лечения 40
2.3. Программа предоперационного обследования пациентов и подготовки к операции 44
2.4. Программа наблюдения за пациентами в отдаленном послеоперационном периоде .47
2.5. Методы статистического анализа результатов исследования .47
2.6. Клинические характеристики пациентов включенных в исследование..49
Глава 3. Техника выполнения интерсфинктерных резекций и экстралеваторных брюшно-промежностных экстирпаций при раке нижнеампулярного отдела прямой кишки 57
3.1 Особенности 3-х этапного подхода к выполнению интерсфинктерных резекций, в соответствии с принципами «No-Touch»; подготовка к операции и позиционирование пациента 57
3.2 Техника выполнения открытой интерсфинктерной резекции прямой кишки в соответствии с принципами «No-Touch» 58
3.3 Техника выполнения лапароскопической интерсфинктерной резекции прямой кишки в соответствии с принципами «No-Touch» 68
3.4 Техника выполнения открытой экстралеваторной брюшно-промежност-ной экстирпации прямой кишки .74
3.5 Особенности выполнения лапароскопической экстралеваторной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки 76
Глава 4. Непосредственные результаты хирургического лечения в основной и контрольной группе 76
4.1 Интраоперационные характеристики методов хирургического лечения .76
4.2 Особенности раннего послеоперационного периода 83
Глава 5. Патоморфологическое исследование в основной и контрольной группах 85
5.1 Методика патоморфологического исследования удаленного препарата 85
5.2 Сравнение результатов выполнения патоморфологических исследований в основной и контрольной группе 88
Глава 6. Отдаленные результаты хирургического лечения в основной и контрольной группе 94
6.1 Отдаленные онкологические результаты 94
6.2. Статистический анализ результатов лечения 99
6.3. Отдаленные функциональные результаты и показатели качества жизни .109
Заключение 113
Выводы 121
Практические рекомендации 123
Список сокращений 124
Список литературы 125
Приложение 135
