Введение
Глава 1. Современная концепция лечения больных местнораспространенным раком органов малого таза (обзор литературы) 16
1.1. Развитие представлений о лечении больных местнораспространенным раком органов малого таза 16
1.2. Проблемные вопросы хирургических вмешательств у больных местнораспространенным раком органов малого таза 20
1.3. Комбинированные методы лечения больных местнораспространенным раком органов малого таза 34
Глава 2. Материалы и методы исследования 40
2.1. Экспериментальная часть исследования 40
2.2.Клиническая часть исследования 44
2.2.1. Клиническая характеристика больных осложненным и неосложненным местнораспространенным раком органов малого таза 44
2.2.2. Общая характеристика больных местнораспространенным раком прямой кишки после брюшно-промежностной экстирпации в зависимости от способа пластики дефекта тазового дна 57
2.2.3. Общая характеристика больных, которым проводилась изолированная гипертермическая сосудистая химиоперфузия органов малого таза 65
2.3. Обследование больных местнораспространенным раком органов малого таза 66
2.4. Стадирование опухолевого процесса 69
2.5. Гистологическое исследование 69
2.6. Оценка эффективности хирургического лечения 70
2.7. Метод масс-спектрометрии 71
2.8. Оценка качества жизни у больных местнораспространенным раком органов малого таза 72
2.9. Статистическая обработка материала 73
Глава 3. Характеристика хирургических вмешательств при местнораспространенном раке органов малого таза 74
3.1. Особенности предоперационной подготовки и анестезиологического пособия у больных местнораспространенным раком органов малого таза 74
3.1.1. Особенности общей предоперационной подготовки 74
3.1.2. Особенности анестезиологической подготовки 76
3.2. Общие принципы хирургических вмешательств, выполняемых больным местнораспространенным раком органов малого таза 78
3.2.1. Особенности выполнения хирургических вмешательств на прямой кишке у больных местнораспространенным раком органов малого таза 80
3.2.2. Особенности выполнения хирургических вмешательств на органах женской половой системы 86
3.2.3. Особенности выполнения хирургических вмешательств на мочеполовых органах 89
3.2.4. Особенности выполнения эвисцераций органов малого таза у больных местнораспространенным раком органов малого таза 95
Глава 4. Результаты лечения больных местнораспространенным раком органов малого таза 97
4.1. Непосредственные результаты лечения 97
4.1.1. Продолжительность пребывания больных в стационаре 97
4.1.2 Структура послеоперационных осложнений 97
4.2. Послеоперационная летальность 107
4.3. Отдаленные результаты лечения 112
4.3.1 Выживаемость больных 113
4.3.2. Поздние послеоперационные осложнения 123
4.3.3. Оценка качества жизни 126
Глава 5. Экспериментально-клиническое обоснование изолированной гипертермической сосудистой химиоперфузии органов малого таза 133
5.1. Анализ результатов экспериментальных исследований 134
5.2. Экстраполяция результатов экспериментальных исследований в клиническую практику 135
5.2.1. Изолированная интраоперационная (открытая) гипертермическая сосудистая химиоперфузия органов малого таза 137
5.2.2. Закрытая изолированная гипертермическая сосудистая химиоперфузия органов малого таза 142
5.3. Результаты интраоперационной (открытой) и закрытой изолированной гипертермической сосудистой химиоперфузии органов малого таза 145
Глава 6. Сравнительная характеристика различных методов пластик дефекта тазового дна после расширенных и комбинированных брюшно-промежностных экстирпаций прямой кишки у больных местнораспространенным раком органов малого таза 153
Заключение 169
Выводы 183
Практические рекомендации 185
Список литературы 187
