Введение
Глава 1 Мультимодальный подход в терапии операбельного рака молочной железыс применением интраоперационной лучевой терапии (обзор литературы) 12
1.1 Распространенность рака молочной железы в Российской Федерации 12
1.2 Методы лечения операбельного рака молочной железы 1.2.1 Хирургический метод лечения как основной при операбельном раке молочной железы 13
1.2.2 Обоснование использования методики интраоперационной лучевой терапии 14
1.2.3 Неоадъювантная системная лекарственная терапия 1.2.3.1 Определение тактики неоадъювантной системной терапии 25
1.2.3.2 Эффективность неоадъювантной химиотерапии 26
1.2.3.3 Эффективность неоадъювантной эндокринотерапии 27
1.2.3.4 Особенности определении краев резекции после неоадъювантной лекарственной терапии 28
1.3 Современный взгляд на концепцию сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы 29
1.3.1 Биопсия сигнальных лимфатических узлов 29
1.3.2 Особенности биопсии сигнальных лимфатических узлов при планировании неоадъювантной системной терапии 31
1.4 Качество жизни больных после хирургического лечения рака молочной железы 33
1.4.1 Понятие качества жизни 33
1.4.2 Особенности качества жизни больных раком молочной железы 33
1.4.3 Качество жизни больных раком молочной железы в зависимости от объема хирургического лечения 35
1.4.3.1 Различия в качестве жизни в зависимости от объема операции на молочной железы 35
1.4.3.2 Различия в качестве жизни в зависимости от объема операции на подмышечной области 37
Глава 2 Характеристики клинического материала и методов исследования 38
2.1 Методы диагностических исследований 40
2.2 Клинико-рентгенологическая характеристика больных 43
2.3 Методика лечения пациенток, включенных в исследование 46
2.4 Методика применения интраоперационной лучевой терапии 55
2.5 Методика оценки общего состояния онкологического больного 60
2.6 Методика оценки качества жизни 60
2.7 Методика оценки поздней токсичности и косметических результатов после радиохирургии 62
2.8 Методы статистической обработки 63
Глава 3 Результы органосохраняющих операций с интраоперационной лучевой терапией после неоадъювантого лекарственного лечения и биопсии сигнальных лимфатических узлов 65
3.1 Результаты, полученные при биопсии сигнальных лимфатических узлов 65
3.2 Результаты хирургического лечения больных, подвергнутых органосохраняющей операции с интраоперационной лучевой терапией 66
3.3 Оценка поздней токсичности и косметических результатов после радиохирургии 69
3.4 Оценка качества жизни больных после проведенного лечения 71
3.5 Отдаленные результаты применения мультимодального подхода в лечении рака молочной железы cT2N0M0 79
3.6 Клинические примеры 80
Глава 4 Обсуждение полученных результатов 83
Выводы 89
Практические рекомендации 90
Список использованных сокращений и терминов 91
Список литературы
