Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 11
1.1. Тотальная мезоректумэктомия при раке прямой кишки –от истоков до наших дней (обзор литературы) 11
1.2. Лапароскопическая мезоректумэктомия 14
1.3. Факторы, влияющие на качество препарата при ТМЭ 18
1.4. Трансанальная мезоректумэктомия 25
ГЛАВА 2. Общая характеристика клинического материала и методов исследования 36
2.1. Дизайн исследования 36
2.2. Анализ клинических наблюдений
2.2.1. Общая характеристика включенных в исследование пациентов 37
2.2.2. Анализ «сложных» для мезоректумэктомии пациентов 42
2.2.3. Характеристика пациентов в зависимости от вида платформы для трансанальной мезоректумэктомии
2.3. Методы исследования 46
2.4. Изучение патоморфологических характеристик удаленного препарата прямой кишки 50
2.5. Оценка непосредственных результатов 54
2.6. Изучение функциональных результатов 55
2.7. Методы статистических расчетов 56
ГЛАВА 3. Техника выполнения малоинвазивной тотальной мезоректумэктомии 58
3.1. Хирургическая техника выполнения трансанальной тотальной мезоректумэктомии с лапароскопической ассистенцией 58
3.2. Хирургическая техника выполнения лапароскопической тотальной мезоректумэктомии 70
ГЛАВА 4. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения пациентов 75
4.1. Непосредственные результаты хирургического лечения пациентов 75
4.1.1. Сравнительный анализ характеристик интраоперационного периода 75
4.1.2. Сравнительный анализ патоморфологических характеристик удаленного препарата прямой кишки 80
4.1.3. Сравнительный анализ послеоперационных результатов 84
4.2. Сравнительный анализ результатов лечения «сложных» для ТМЭ пациентов
4.3. Сравнительный анализ результатов лечения в зависимости от выбора платформы для трансанального доступа 100
4.4. Оценка функциональных результатов пациентов после хирургического этапа лечения 110
4.5. Отдаленные онкологические результаты лечения пациентов 116
Заключение 121
Выводы 136
Практические рекомендации 138
Список сокращений 139
Список литературы 140
