ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………. 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………. 11
1.1. Жировая ткань как орган эндокринной системы……………………….. 11
1.1.1. Лептин……………………………………………………………….... 12
1.1.2. Грелин…………………………………………………………………. 13
1.1.3. Адипонектин………………………………………………………….. 13
1.1.4. Обусловленные полом различия уровней адипокинов в
крови……………………………………………………………………...... 14
1.1.5. Изменение уровней адипокинов в крови на протяжении
менструального цикла………………………………………………………. 15
1.1.6. Изменение уровней адипокинов в крови при
беременности………………………………………………………………..... 16
1.1.7. Изменение уровней адипокинов в крови на протяжении
суток…………………………………………………………………………... 17
1.2. Адипокины и пищевое поведение………………………………………... 17
1.3. Адипокиновый сигналинг……………………………………………….... 23
1.4. Адипокины и репродукция……………………………………………….. 29
1.4.1. Гипоталамус…………………………………………………………... 30
1.4.2. Гипофиз……………………………………………………………….. 31
1.4.3. Яичники……………………………………………………………….. 32
1.4.4. Матка………………………………………………………………….. 34
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ………………………………………. 37
2.1. Материалы исследования……………………………………………….... 37
2.2. Методы исследования…………………………………………………….. 39
2.2.1. Анализ клинических и анамнестических
данных………………………………………………………………………... 39
2.2.2. Гормональный метод………………………………………………..... 39
3
2.2.3. Ультразвуковое исследование……………………………………….. 41
2.2.4. Протокол контролируемой овариальной стимуляции……………… 41
2.2.5. Техника оплодотворения и культивирования эмбрионов……….… 43
2.2.6. Иммуноферментный анализ…………………………………………. 44
2.2.7. Статистический анализ………………………………………………. 47
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ……….. 49
3.1. Клинико-анамнестическая характеристика пациентов обследованных
групп……………………………………………………………………………. 49
3.2. Исследование уровней адипокинов в фолликулярной жидкости
пациенток с бесплодием в зависимости от индекса массы тела……………. 64
3.3. Взаимосвязи между содержанием адипокинов и их соотношениями в
фолликулярной жидкости и крови с основными параметрами
эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий... 67
3.4. Динамический мониторинг уровней адипокинов в крови в условиях
стимуляции гонадотропинами при прогнозировании эффективности
программ вспомогательных репродуктивных технологий………………… 68
3.5. Разработка математических моделей прогнозирования вероятности
наступления клинической беременности в циклах ВРТ на основе
адипокинового профиля крови и ФЖ и создание алгоритма принятия
решений принятия клинических решений врача акушера-гинеколога в ходе
программ ВРТ……………………………………………………………….….. 74
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………... 79
ВЫВОДЫ…………………………………………………………………………. 85
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ………………………………………. 87
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………………….. 89
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………… 91
