Введение
Глава 1. Эффективность спиронолактона у реципиентов сердца (обзор литературы) 11
1.1. Особенности патофизиологии трансплантированного сердца 11
1.2. Особенности патогенеза сердечной недостаточности у реципиентов сердца 12
1.3. Факторы, приводящие к прогрессированию сердечной недостаточности у реципиентов сердца 18
1.4. Антагонисты минералкортикоидных рецепторов (спиронолактон). Механизм действия 20
1.5. Клиническая эффективность применения спиронолактона 24
1.6. Заключение 28
Глава 2. Материалы и методы исследования 29
2.1. Характеристика пациентов, включенных в исследование 29
2.2. Методы обследования пациентов 30
2.3. Оценка эффективности и безопасности применения антагонистов минералкортикоиных рецепторов 32
2.4. Оценка отдаленного прогноза выживаемости 33
2.5. Статистическая обработка результатов исследования 34
Глава 3. Клиническая характеристика, анализ инструментальных и лабораторных данных реципиентов сердца 35
3.1. Клиническая характеристика реципиентов сердца, включенных в исследование 35
3.2. Сравнительный анализ клинических и лабораторных данных реципиентов сердца, включенных в группу сравнения и группу получающих спиронолактон 40
Глава 4. Оценка безопасности и эффективности применения антагонистов минералкортикоидных рецепторов у реципиентов сердца 47
4.1. Анализ динамики лабораторных показателей и концентрации такролимуса у реципиентов сердца, принимающих спиронолактон, через 30 дней и через год после трансплантации 48
4.2. Анализ динамики клинических и лабораторных показателей у реципиентов сердца с сопутствующими заболеваниями, принимающих спиронолактон 51
4.3 Оценка влияния спиронолактона на функцию трансплантата у реципиентов сердца 56
Глава 5. Изучение влияния антагонистов минералкортикоидных рецепторов на прогноз у реципиентов сердца 60
Обсуждение 68
Выводы 73
Практические рекомендации 75
Список сокращений 76
Список литературы 80
