Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1 Энофтальм: этиология и патогенез, критерии и способы диагностики 15
1.2 Жировое тело глазницы: топография, эмбриогенез, морфология, функции 19
1.3 Восполнение объема глазницы как метод коррекции энофтальма 28
1.3.1 Обзор материалов, предложенных для восполнения объема глазницы 28
1.3.2 Аутотрансплантация жировой ткани для коррекции энофтальма 30
1.3.3 Способы повышения эффективности аутотрансплантации жировой ткани 33
1.3.4 Обогащение жирового трансплантата МСК из жировой ткани 35
1.3.5 Использование МСК жирового тела глазницы при коррекции энофтальма 36
1.4 Экспериментальные модели в изучении жировой ткани и моделировании ее трансплантации 37
Глава 2. Материалы и методы 42
2.1 Получение и хранение образцов жирового тела глазницы и подкожной жировой ткани 43
2.2 Оценка безопасности интраоперационной резекции жирового тела глазницы 45
2.2.1 Общеофтальмологическое обследование пациентов 45
2.2.2 Метод компьютерной экзофтальмометрии 46
2.2.3 Оценка объективности и повторяемости результатов компьютерной экзофтальмометрии 47
2.3 Морфологическое исследование жировой ткани различной локализации 49
2.4 Биохимическое исследование жировой ткани различной локализации 50
2.5 Выделение и изучение МСК из жирового тела глазницы 51
2.5.1 Определение оптимального материала и условий для выделения МСК из жирового тела глазницы 51
2.5.1.1 Измерение объема фрагмента жировой ткани 51
2.5.1.2 Методика выделения МСК из жирового тела глазницы 52
2.5.2 Определение фенотипа клеток, выделенных из жирового тела глазницы 54
2.5.3 Изучение секреторной способности МСК жирового тела глазницы 55
2.6 Моделирование сотрансплантации МСК жирового тела глазницы с фрагментами подкожной жировой ткани в органотипической культуре 56
2.7 Статистический анализ результатов исследования 58
Глава 3. Результаты экспериментально-клинических исследований 60
3.1 Интраоперационная резекция жирового тела глазницы: безопасность, допустимый объем, разработанный метод экзофтальмометрии 60
3.1.1 Безопасность резекции жирового тела глазницы 60
3.1.2 Объективность и повторяемость результатов разработанного метода компьютерной экзофтальмометрии 62
3.2 Морфо-функциональные особенности жирового тела глазницы 66
3.2.1 Морфологические особенности жирового тела глазницы в сравнении с жировой тканью туловища 66
3.2.2 Биохимический состав жирового тела глазницы и подкожной жировой ткани 70
3.3 Особенности выделения и культивирования МСК жирового тела глазницы 72
3.3.1 Разработанная методика выделения МСК жирового тела глазницы и характеристика полученных клеток 72
3.3.2 Секреторная активность МСК жирового тела глазницы 76
3.4 Результаты моделирования сотрансплантации МСК жирового тела глазницы с фрагментами подкожной жировой ткани in vitro 78
3.4.1 Влияние предтрансплантационной подготовки на МСК жирового тела глазницы 78
3.4.2 Результаты сокультивирования МСК жирового тела глазницы и фрагментов липоаспирата подкожной жировой ткани 79
Заключение 88
Выводы 99
Практические рекомендации 101
Список сокращений 103
Библиография 104
