Введение
Глава 1 Обзор литературы 14
1.1 Эндофтальмит 14
1.1.1 Классификация 14
1.1.2 Частота развития острого послеоперационного эндофтальмита 16
1.1.3 Этиология и патогенез 17
1.1.4 Снижение факторов риска и профилактика 19
1.1.5 Клиника и диагностика 22
1.1.6 Лечение 24
1.2 Применение ПФОС 29
1.2.1 ПФОС в биологии и медицине 29
1.2.2 ПФОС в офтальмологии 31
Глава 2 Материал и методы 34
2.1 Дизайн исследования 34
2.2 Экспериментальное исследование влияния ПФОС с растворами АБ препаратов на рост и размножение наиболее вероятного возбудителя послеоперационного эндофтальмита (S. epidermidis) in vitro 37
2.3 Сравнительный анализ различных методов оперативного вмешательства, используемых в лечении эндофтальмитов, методика эксперимента in vivo на интактных глазах 40
2.3.1 Техника выполнения операций (интравитреальное введение АБ препаратов, витрэктомия) 42
2.4 Оценка эффективности и безопасности витрэктомии с тампонадой витреальной полости ПФОС с растворами АБ препаратов в течение 14 суток в лечении стафилококкового послеоперационного эндофтальмита, методика эксперимента in vivo 43
2.4.1 Создание экспериментальной модели Гр. «+» эндофтальмита 45
2.4.2 Техника выполнения операций (хирургическое лечение стафилококкового эндофтальмита) 48
2.5 Оценка эффективности и безопасности витрэктомии с тампонадой витреальной полости ПФОС с растворами АБ препаратов в течение 14 суток в лечении послеоперационного эндофтальмита, вызванного кишечной палочкой, методика эксперимента in vivo 49
2.5.1 Создание экспериментальной модели Гр. «-» эндофтальмита 50
2.5.2 Техника выполнения операций (хирургическое лечение эндофтальмита, вызванного кишечной палочкой) 52
2.6 Методы инструментальных исследований глаз кроликов 53
2.7 Методика морфологического исследования сетчатки энуклеированных глаз кроликов 56
2.8 Статистический анализ результатов исследования 56
Глава 3 Исследование смеси ПФОС с растворами АБ и разработка хирургической технологии ее применения влечении послеоперационного эндофтальмита 58
3.1 Результаты исследования влияния смеси ПФОС с растворами АБ препаратов на рост микроорганизмов in vitro 58
3.1.1 Качественный анализ роста колоний S. epidermidis 58
3.1.2 Количественный анализ роста колоний S. epidermidis 62
3.2 Разработка алгоритма проведения микробиологического и бактериологического исследования материала из передней камеры и полости СТ 64
3.3 Разработка поэтапного хирургического лечения послеоперационного эндофтальмита 67
Глава 4 Результаты экспериментальных исследований in vivo 71
4.1 Результаты инструментальных исследований кроликов до операции (контрольная группа во всех экспериментах на кроликах in vivo) 71
4.2 Сравнительный анализ различных методов оперативного вмешательства, используемых в лечении эндофтальмитов, в эксперименте in vivo на интактных глазах 72
4.2.1 Результаты инструментальных исследований 72
4.2.1.1 Лазерная тиндалеметрия 73
4.2.1.2 Оптическая когерентная томография 75
4.2.1.3 Электроретинография 76
4.2.2 Результаты морфологического исследования сетчатки 80
4.3 Оценка эффективности и безопасности разработанного метода в лечении эндофтальмита, вызванного Гр. «+» микрофлорой на примере S. epidermidis и Гр. «-» микрофлорой на примере E. coli 83
4.3.1 Оценка эффективности и безопасности витрэктомии с тампонадой витреальной полости ПФОС с растворами АБ препаратов в течение 14 суток в лечении стафилококкового послеоперационного эндофтальмита в эксперименте in vivo 83
4.3.1.1 Результаты бактериологических исследований 83
4.3.1.2 Результаты инструментальных исследований 85
4.3.1.3 Результаты морфологического исследования сетчатки 100
4.3.1.4 Корреляционный анализ 103
4.3.2 Оценка эффективности и безопасности витрэктомии с тампонадой витреальной полости ПФОС с растворами АБ препаратов в течение 14 суток в лечении послеоперационного эндофтальмита, вызванного кишечной палочкой, в эксперименте in vivo 104
4.3.2.1 Результаты бактериологических исследований 105
4.3.2.2. Результаты инструментальных исследований 106
4.3.2.3 Результаты морфологического исследования сетчатки 113
4.3.3 Разработка классификации степени тяжести послеоперационного эндофтальмита 115
Заключение 117
Выводы 141
Практические рекомендации 143
Список сокращений 146
Список литературы 147
