Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Основные представления об участии эндогенных ингибиторов протеаз в физиологических процессах 16
1.1.1. Классификация, структура и биологическая роль протеаз и их ингибиторов 16
1.1.2. Локализация и секреция эндогенных ингибиторов протеаз: участие цистатина С в физиологических процессах 20
1.1.3. Регуляция активности протеаз и их ингибиторов 22
1.2. Эндогенные ингибиторы цистеиновых протеаз при злокачественных заболеваниях 25
1.2.1.Взаимодействие протеаз и их ингибиторов при развитии опухолей 1.2.2 Протеомные исследования при увеальной меланоме 29
1.2.3. Изменения эндогенного ингибитора цистеиновых протеаз цистатина С при новообразованиях различной локализации 31
1.2.4. Изменения эндогенного ингибитора цистеиновых протеаз цистатина SN при новообразованиях различной локализации 33
1.3. Основные представления о злокачественных заболеваниях сосудистой оболочки глаза
1.3.1. Эпидемиология увеальной меланомы 35
1.3.2. Выявление увеальной меланомы при офтальмологическом обследовании и дифференциальная диагностика объемных внутриглазных образований 38
1.3.3.Ультразвуковая диагностика объемных внутриглазных
новообразований 42
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных 45
2.1.1. Клиническая характеристика пациентов с увеальной меланомой 47
2.1.2. Клиническая характеристика пациентов с невусом хориоидеи 51
2.1.3. Клиническая характеристика пациентов с дисциформной возрастной макулодистрофией (пседотуморозная форма) 52
2.1.4. Характеристика контрольной группы 53
2.2 Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования 54
2.2.2. Биохимическое исследование биологических жидкостей
2.2.2.1. Определение концентрации цистатина С 54
2.2.2.2. Определение концентрации цистатина SN
2.2.3. Офтальмологические методы исследования 56
2.2.4. Ультразвуковые методы исследование 56
2.3.Статистические методы исследования 58
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Эндогенные ингибиторы протеаз цистатины с и sn в биологических жидкостях здоровых и условно здоровых лиц 59
3.2. Эндогенные ингибиторы протеаз цистатины с и sn в слезе у пациентов с ум, невусом и дисциформной возрастной макулодистрофией
3.2.1. Определение концентрации цистатина С в слезе пациентов с УМ, невусом и дисциформной возрастной макулодистрофией 63
3.2.2. Определение концентрации цистатина С в слезе пациентов
с увеальной меланомой разного размера 63
3.2.3. Определение уровня содержания цистатина С в слезе пациентов с
дисциформной возрастной макулодистрофией 69 3.2.4. Определение концентрации цистатина SN в слезе пациентов с УМ,
невусом и дисциформной возрастной макулодистрофией 70
3.3. Определение концентрации цистатинов с и sn во внутриглазной жидкости у пациентов с увеальной меланомой 71
3.4. Определение концентрации цистатинов с и sn в сыворотке крови у пациентов с увеальной меланомой и дисциформной возрастной макулодистрофией 72
3.4.1. Цистатин С в сыворотке крови у пациентов с увеальной меланомой и дисциформной возрастной макулодистрофией 73
3.4.2. Цистатин SN в сыворотке крови у пациентов с увеальной меланомой и дисциформной возрастной макулодистрофией 76
3.5. Изучение взаимодействия цистатинов с и sn в биологических жидкостях пациентов с увеальной меланомой, невусом и дисциформной возрастной макулодистрофией 77
3.6. Результаты ультразвукового исследования пациентов с симптомом «плюс-ткань» в глазу
3.6.1. Ультразвуковые признаки увеальной меланомы и псевдотуморозных образований 80
3.6.2. Определение особенностей кровообращения в УМ 82
Глава 4. Обсуждение результатов исследования 86
Выводы 96
Практические рекомендации список литературы
