ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................................... 6
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .............................................................................. 14
1.1 Распространенность предгипертензии.............................................................. 14
1.2 Предгипертензия и кардиометаболические детерминанты............................ 24
1.3 Предгипертензия и поражение органов-мишеней........................................... 37
1.4 Предгипертензия и сердечно-сосудистые заболевания .................................. 40
1.5 Предгипертензия при проспективном наблюдении. Переход
предгипертензии в артериальную гипертензию ........................................................ 46
1.6 Генетика предгипертензии................................................................................. 50
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ...................................................................... 52
2.1 Организация исследования ................................................................................ 52
2.2 Этап I. Поперечное исследование выборки...................................................... 52
2.2.1 Поперечное обследование выборки 12 регионов Российской Федерации52
2.2.2 Дополнительное обследование сосудов жителям 4 регионов.................. 57
2.2.3 Расширенное лабораторно-инструментальное обследование жителей
г. Санкт-Петербурга ...................................................................................................... 59
2.3 Этап II. Проспективное наблюдение с 2012 по 2019 гг. ................................. 61
2.3.1 Проспективное наблюдение за когортой 10 регионов .............................. 61
2.3.2 Повторное обследование жителей г. Санкт-Петербурга в 2018-2019 гг. 61
2.4 Статистический анализ данных......................................................................... 62
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ .......................................................... 63
3.1 Этап I. Поперечное исследование выборки 12 регионов Российской
Федерации ...................................................................................................................... 63
3.1.1 Характеристика обследованной выборки................................................... 63
3.1.2 Распространенность разных уровней артериального давления у
обследованных в зависимости от возраста................................................................. 65
3
3.1.3 Распространенность разных уровней артериального давления у
обследованных в зависимости от гендерной принадлежности................................ 66
3.1.4 Показатели кардиометаболических факторов риска в зависимости от
уровня артериального давления................................................................................... 67
3.1.5 Распространенность поведенческих и социальных факторов риска
сердечно-сосудистых заболеваний при разных уровнях артериального давления 69
3.1.6 Распространенность психоэмоциональных факторов риска сердечнососудистых заболеваний при разных уровнях артериального давления................. 70
3.1.7 Распространенность пациентов высокого и очень высокого риска
сердечно-сосудистых осложнений при разных уровнях артериального давления 71
3.1.8 Кардиометаболические предикторы нормального артериального
давления, высокого нормального артериального давления, предгипертензии и
артериальной гипертензии в Российской Федерации ............................................... 72
3.1.9 Социальные и поведенческие детерминанты нормального артериального
давления, высокого нормального артериального давления, предгипертензии и
артериальной гипертензии в Российской Федерации ............................................... 73
3.1.10 Психоэмоциональные предикторы нормального артериального
давления, высокого нормального артериального давления, предгипертензии и
артериальной гипертензии в Российской Федерации ............................................... 74
3.1.11 Детерминанты высокого и очень высокого риска сердечно-сосудистых
заболеваний у пациентов с нормальным артериальным давлением, высоким
нормальным артериальным давлением, предгипертензией и артериальной
гипертензией.................................................................................................................. 75
3.2 ЭТАП I. Поперечное исследование выборки 4 регионов Российской
Федерации ...................................................................................................................... 77
3.2.1 Характеристика обследованной выборки................................................... 77
3.2.2 Распространенность высокого и очень высокого риска сердечнососудистых осложнений при разных уровнях артериального давления ................. 79
3.2.3 Распространенность субклинического поражения сосудов при разных
уровнях артериального давления среди обследованных .......................................... 80
4
3.2.4 Распространенность субклинического поражения сосудов при разных
уровнях артериального давления у участников низкого и умеренного риска
сердечно-сосудистых осложнений .............................................................................. 81
3.2.5 Ассоциации предгипертензии с субклиническим поражением сосудов и
хронической болезнью почек....................................................................................... 82
3.3 ЭТАП I. Поперечное исследование выборки Санкт-Петербурга................... 83
3.3.1 Основные характеристики обследованной выборки ................................. 83
3.3.2 Кардиометаболические и гормональные характеристики обследованной
выборки с учетом гендерных особенностей............................................................... 85
3.3.3 Кардиометаболические предикторы предгипертензии............................. 91
3.4 ЭТАП II. Проспективное наблюдение за период 2012-2019 гг. за выборкой
жителей 10 регионов ..................................................................................................... 94
3.4.1 Анализ сердечно-сосудистой смертности в обследованной когорте за
период 2012-2019 гг. ..................................................................................................... 94
3.4.2 Анализ фатальных и нефатальных инфарктов миокарда в обследованной
когорте за 2012-2019 гг. в зависимости от уровня артериального давления.......... 95
3.4.3 Анализ фатальных и нефатальных острых нарушений мозгового
кровообращения за 2012-2019 гг. в зависимости от уровня артериального
давления ......................................................................................................................... 99
3.4.4 Анализ влияния уровня артериального давления на конечные точки .. 101
3.4.5 Анализ риска инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового
кровообращения и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний при увеличении
систолического артериального давления на каждые 10 мм рт. ст. ........................ 103
3.5 ЭТАП II. Проспективное наблюдение за выборкой г. Санкт-Петербурга с
повторным лабораторно-инструментальным обследованием в 2018-2019 гг. ..... 104
3.5.1 Динамика уровня артериального давления в обследованной выборке . 104
3.5.2 Полигенный риск артериальной гипертензии в группах с разной
траекторией изменения уровня артериального давления ....................................... 105
3.5.3 Анализ фенотипов в группах с разной траекторией изменения уровня
артериального давления ............................................................................................. 107
5
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ............................................................ 110
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 132
ВЫВОДЫ..................................................................................................................... 133
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..................................................................... 135
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.. 136
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ......................................................................................... 137
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................ 139
ПРИЛОЖЕНИЕ А ..................................................................................................... 1744
