Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1. Механизмы развития несостоятельности коронарных шунтов. 14
1.1.1. Особенности поражения аутовенозных шунтов. 15
1.1.1.1. Тромбоз. 16
1.1.1.1. Гиперплазия неоинтимы. 19
1.1.1.2. Атеросклероз . 20
1.1.2. Особенности поражения артериальных шунтов. 23
1.2. Факторы риска и предикторы поражения шунтов и нативных артерий. 24
1.3. Влияние терапии статинами на течение ИБС после хирургической реваскуляризации миокарда. 30
1.4. Экстракорпоральные методы коррекции гиперхолестеринемии. 35
Глава 2. Материалы и методы исследования 43
2.1. Клиническая характеристика больных. 43
2.2. Общеклиническое обследование . 46
2.3. Лабораторные методы обследования. 47
2.4. Инструментальные методы обследования. 48
2.5. МСКТ- коронарография. 51
2.6. Коронарная ангиография и шунтография. 52
2.7. Каскадная плазмофильтрация 55
2.8. Статистический анализ данных. 55
Глава 3. Результаты исследования 57
3.1. Сравнительная характеристика больных. 57
3.2. Оценка безопасности и эффективности каскадной плазмофильтрации. 65
3.3. Влияние афереза на состояние венозных шунтов . 79
3.4. Влияние афереза липопротеидов и консервативной терапии аторвастатином на динамику атеросклероза нативных артерий через 12 месяцев после хирургической реваскуляризации миокарда. 80
3.5. Связь уровня липидов, маркеров воспаления и молекул адгезии на состояние венозных анастомозов и нативных коронарных артерий. 88
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 104
4.1. Влияние афереза липопротеидов на состояние венозных шунтов через год после операции коронарного шунтирования. 104
4.2. Влияние афереза липопротеидов на динамику атеросклероза в нативных артериях в течение первого года после операции коронарного шунтирования . 107
4.3. Связь липидов, маркеров воспаления и молекул адгезии с состоянием венозных анастомозов и нативных коронарных артерий через год после коронарного шунтирования. 111
Выводы 116
Список литературы 118
