ВВЕДЕНИЕ …………………………………………………………………… 5
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О НАРУШЕНИИ
ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).…………………………… 13
1.1. Терморегуляция…………………………………………………… 13
1.1.1.Физиология терморегуляции…………………………………….. 13
1.1.2. Диагностика изменений температуры………………………….. 17
1.2. Физиологические и клинические эффекты гипотермии…………. 18
1.2.1. Этиология и классификация гипотермии……………………… 20
1.2.2. Патофизиология гипотермии…………………………………… 21
1.2.3. Лечение гипотермии……………………………..……………… 24
1.3. Нарушения температурного баланса при сепсисе.……………… 26
1.3.1. Гипертермия при сепсисе……….………………..……………… 26
1.3.2. Гипотермия при сепсисе……….………………..……..………… 27
1.4. Повреждение эндотелия при септическом шоке….……………… 29
1.4.1. Строение эндотелия и эндотелиального гликокаликса……...… 29
1.4.2. Функции эндотелиального гликокаликса ……………………… 30
1.4.3. Повреждение эндотелиального гликокаликса ….……………… 31
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………..………. 34
2.1. Материалы исследования………………………………………….. 34
2.1.1 Частота, структура и исходы гипотермии у взрослых пациентов при
поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии:
многоцентровое ретроспективное исследование…………………….. 34
2.1.2. Взаимосвязь гипотермии и органной дисфункции при сепсисе:
одноцентровое ретроспективное исследование ……………………… 35
2.2. Методы исследования….....……………………………………….. 37
2.2.1. Частота, структура и исходы гипотермии у взрослых пациентов
при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии:
многоцентровое ретроспективное исследование…………………….. 37
3
2.2.2. Взаимосвязь гипотермии и органной дисфункции при сепсисе:
одноцентровое ретроспективное исследование ……………………... 37
2.3. Статистическая обработка данных………….…………………... 40
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ЭФФЕКТОВ ГИПОТЕРМИИ У ПАЦИЕНТОВ
РЕАНИМАЦИОННОГО ПРОФИЛЯ ………..……………..............………. 42
3.1. Частота, структура и исходы гипотермии у взрослых пациентов при
поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии:
многоцентровое ретроспективное исследование……………….…….. 42
3.2. Взаимосвязь гипотермии и органной дисфункции при сепсисе:
одноцентровое ретроспективное исследование ………..…….......….. 47
3.2.1. Общая характеристика пациентов....................…………………. 47
3.2.2. Подгруппа пациентов терапевтического профиля……….......... 50
3.2.3. Подгруппа пациентов хирургического профиля………………. 53
3.2.4. Подгруппа пациентов с сепсисом с исследованием
эндотелиального гликокаликса………………………………………... 54
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ГИПОТЕРМИИ НА ТЕЧЕНИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ РЕАНИМАЦИОННОГО ПРОФИЛЯ.... 56
4.1. Эпидемиология гипотермии у в отделении реанимации и
интенсивной терапии……….....……………………………………….. 57
4.2. Особенности гипотермии у пациентов с сепсисом. ……………… 60
4.2.1. Общие особенности нарушений температурного баланса у
пациентов с сепсисом………....……………………………………….. 60
4.2.2. Особенности гипотермии у пациентов с сепсисом
терапевтического профиля …………………………………………….. 61
4.2.3. Особенности гипотермии у пациентов с сепсисом хирургического
профиля……………………………………………….……………….... 63
4.2.4. Взаимосвязь гипотермии при сепсисе с эндотелиальным
гликокаликсом ……………………………………………….………… 64
ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………………….… 65
4
ВЫВОДЫ ……………………………………………………………………... 75
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ………………………………….…. 77
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ ………………. 78
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ ………………….……. 70
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ …………………………………………………… 80
Приложение 1…………………………………………………….………….… 93
Приложение 2…………………………………………………….………….… 96
