Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1. Клинико-инструментальная характеристика интерстициального поражения легких у больных системной склеродермией 15
1.2. Современные визуальные методы оценки выраженности интерстициального поражения легких по данным компьютерной томографии при системной склеродермии 28
1.3. Характеристика ультразвукового сканирования легких, его возможности и перспективы .36
Глава 2. Материал и методы исследования 45
2.1. Формирование групп больных и их общая характеристика .45
2.2. Клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования 48
2.3. Статистическая обработка результатов 59
Глава 3. Результаты собственных исследований .61
3.1. Характеристика пятилетней когорты больных системной склеродермией с интерстициальным поражением легких 61
3.2. Клинико-инструментальная характеристика системной склеродермии и ее динамика за пять лет 63
3.2.1. Клиническая характеристика поражения легких и клинико инструментальная характеристика поражения сердца .63
3.2.2. Динамическая характеристика изменений в желудочно-кишечном тракте по клиническим данным и данным компьютерной томографии высокого разрешения .69
3.2.3. Динамика дигитальных нарушений во всей когорте больных и в группах с разной динамикой интерстициального поражения легких 70
3.3. Инструментальная характеристика интерстициального поражения легких по данным компьютерной томографии легких и функциональных легочных тестов 73
3.3.1. Характеристика и частота встречаемости признаков интерстициального поражения легких в группах пациентов с разной его динамикой 73
3.3.2. Сравнительная характеристика изменений легочной паренхимы и функционального состояния легких 75
3.3.3. Изменения показателей функциональных легочных тестов у пациентов с разной динамикой интерстициального поражения легких 77
3.3.4. Клинико-инструментальная характеристика пациентов с отрицательной динамикой интерстициального поражения легких и снижением форсированной жизненной емкости легких 81
3.4. Применение индекса тяжести и активности к пациентам с разной динамикой интерстициального поражения легких 84
3.4.1. Применение индекса активности к пациентам с разной динамикой интерстициального поражения легких 85
3.4.2. Применение индекса тяжести к пациентам с разной динамикой интерстициального поражения легких 86
3.4.3. Взаимосвязь суммарного индекса тяжести и индекса активности у пациентов с системной склеродермией с интерстициальным поражением легких 90
3.5. Распределение иммунологических показателей в группах с разной динамикой интерстициального поражения легких .92
3.5.1. Сопоставление иммунологических показателей и данных функциональных легочных тестов .93
3.6. Характеристика и динамика показателей с-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов в группах с разным течением интерстициального поражения легких 95
3.6.1. Сопоставление маркеров воспаления с параметрами функциональных легочных тестов в группах с разной динамикой интерстициального поражения легких 96
3.6.2. Сопоставление маркеров воспаления с суммарным индексом тяжести и индексом активности в группах с разной динамикой интерстициального поражения легких 98
3.7. Терапия 99
3.8. Формула прогноза заболевания .101
3.9. Сравнительная характеристика современных шкал оценки поражения легких по данным компьютерной томографии 104
3.10. Характеристика и возможности ультразвукового исследования легких 109
3.10.1. Характеристика больных, которым проводилось ультразвуковое исследование и сопоставление данных с компьютерной томографией легких и функцией внешнего дыхания
3.10.2. Оценка воспроизводимости, чувствительности и специфичности метода ультразвукового исследования легких 112
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 116
Выводы 148
Практические рекомендации 150
Список литературы
