Введение
Глава 1 Обзор литературы 12
1.1 Приобретенные пороки сердца: современное состояние проблемы 12
1.1.1 Эпидемиологические особенности приобретенных пороков сердца 12
1.1.2 Выбор типа протеза для коррекции приобретенных пороков сердца 14
1.2 Ремоделирование миокарда 18
1.2.1 Ремоделирование миокарда: история вопроса 18
1.2.2 Методы оценки ремоделирования миокарда 19
1.2.3 Инструментальные показатели ремоделирования миокарда 21
1.2.4 Влияние медикаментозной терапии на ремоделирование миокарда 22
1.2.5 Ремоделирование миокарда при пороках клапанов сердца 25
1.3 Внеклеточный матрикс как основа ремоделирования миокарда 29
1.3.1 Матриксная металлопротеиназа-1 30
1.3.2 Матриксная металлопротеиназа-3 31
1.3.3 Матриксная металлопротеиназа-9 33
Глава 2 Материал и методы исследования 37
2.1 Клиническая характеристика пациентов. Дизайн исследования 37
2.2. Методы исследования 43
2.2.1 Регистрация электрокардиограммы 44
2.2.2 Трансторакальная эхокардиография 45
2.2.3 Мультиспиральная компьютерная томография сердца 46
2.2.4 Лабораторные методы исследования 50
2.2.3 Оценка качества жизни (SF-36) 50
2.2.5 Статистические методы 52
Глава 3 Результаты собственных исследований и их обсуждение 54
3.1 Характеристика групп сравнения и динамика клинических показателей после изолированного протезирования митрального клапана 54
3.2 Динамика эхокардиографических показателей ремоделирования миокарда после изолированного протезирования митрального клапана 59
3.3 Динамика МСКТ-показателей ремоделирования миокарда после изолированного протезирования митрального клапана 65
3.4 Динамика эхокардиографических и МСКТ-показателей ремоделирования миокарда в зависимости от изменения функционального класса хронической сердечной недостаточности после изолированного протезирования митрального клапана 67
3.5 Динамика показателей качества жизни после изолированного протезирования митрального клапана 71
3.6 Гуморальные маркеры ремоделирования миокарда и их динамика у пациентов после изолированного протезирования митрального клапана 80
3.7 Оценка вклада различных факторов в процесс послеоперационного ремоделирования миокарда 90
Заключение 107
Выводы 126
Практические рекомендации 128
Список сокращений 129
Список литературы 132
Приложение А. Инструментальные показатели ремоделирования миокарда 160
Приложение Б. Гуморальные показатели ремоделирования миокарда 185
