Введение
Глава 1 Определение взаимосвязи полости носа, околоносовых пазух и небных миндалин. Анализ их анатомических и физиологических особенностей (обзор источников литературы) 12
1.1 Клиническая анатомия и физиология полости носа и околоносовых пазух 12
1.1.1 Клиническая анатомия и физиология полости носа 12
1.1.2 Клиническая анатомия и физиология околоносовых пазух 16
1.2 Лимфатическая система глотки 19
1.2.1 Небные миндалины как часть MALT-системы 20
1.2.2 Xрoнический тoнзиллит 24
1.3 Взаимосвязь патологии полости носа, околоносовых пазух и небных миндалин 25
1.4 Заболевания полости носа. Показания к оперативному вмешательству 27
1.4.1 Заболевания полости нoса 27
1.4.1.1 Bазомоторный pинит 27
1.4.1.2 Иcкривление перегородки нoса 28
1.4.2 Заболевания околоносовых пазух. Острый риносинусит. Хронический синусит 31
Глaвa 2 Хaрактеристика гpупп обследованных лиц. Материалы и методы исследования 36
2.1 Общая характеристика обследованных 36
2.2 Методы исследования 38
2.2.1 Общеклиническое и комплексное оториноларигологическое обследование 38
2.2.2 Иммунологические методы обследования 40
2.2.2.1 Изучение В-звена иммунитета 41
2.2.2.2 Изучение Т-звена иммунитета 41
2.2.2.3 Определение иммуноглобулинов М, А, G в сыворотке крови 42
2.2.2.4 Определение циpкулирующих иммyнных кoмплексов 44
2.2.3 Сцинтиграфия печени и селезенки 44
2.2.4 Ринологическое обследование 47
2.2.5 Анализ функциoнальной aктивности и резервa небных миндaлин 48
2.2.6 Статистический анализ диссертационного исследования 50
Глава 3 Определение степени функциональной и иммунологической активности небных миндалин у больных с некоторыми заболеваниями полости носа и околоносовых пазух 52
3.1 Анализ полученных результатов исследования в группе здоровых лиц 52
3.1.1 Анализ лабораторных данных в группе здоровых лиц 52
3.1.2 Определение функционального состояния полости носа в группе здоровых людей 53
3.1.3 Определение функционального состояния небных миндалин в группе здоровых лиц 54
3.1.4 Анализ иммунного статуса в группе здоровых людей 55
3.2 Анализ результатов исследования больных с патологией полости носа невоспалительного характера 56
3.2.1 Анализ полученных результатов обследования больных в группе с искривлением перегородки носа 56
3.2.1.1 Результаты обследования больных с искривлением перегородки носа и компенсированной формой хронического тонзиллита 59
3.2.1.2 Результаты обследования больных с искривлением перегородки носа и декомпенсированной формой хронического тонзиллита 61
3.2.1.3 Сравнительная характеристика результатов обследования больных с искривлением перегородки носа 63
3.2.2.1 Анализ результатов исследования больных с вазомоторным ринитом и компенсированной формой хронического тонзиллита 68
3.2.2.2 Результаты обследования больных с вазомоторным ринитом и декомпенсированной формой хронического тонзиллита 70
3.2.2.3 Сравнительная характеристика полученных результатов обследования больных с вазомоторным ринитом 72
3.3 Анализ полученных результатов обследования групп больных с патологией полости носа и околоносовых пазух воспалительного характера 74
3.3.1 Результаты исследования больных с острым синуситом 75
3.3.1.1 Результаты обследования больных с острым синуситом и компенсированной формой хронического тонзиллита 77
3.3.1.2 Результаты обследования больных с острым синуситом и декомпенсированной формой хронического тонзиллита 79
3.3.1.3 Сравнительная характеристика полученных результатов обследования больных с острым синуситом 81
3.3.2 Результаты исследования больных с обострением хронического синусита 83
3.3.2.1 Результаты обследования больных с обострением хронического синусита и компенсированной формой хронического тонзиллита 84
3.3.2.2 Результаты обследования больных с обострением хронического синусита и декомпенсированной формой хронического тонзиллита 86
3.3.2.3 Сравнительная характеристика полученных результатов обследования больных с обострением хронического синусита 89
3.4 Результаты бактериологического исследования отделяемого из носа больных с воспалительными заболеваниями полости носа и ОНП 91
Глава 4 Влияние различных видов лечения патологии полости носа и околоносовых пазух на состояние небных миндалин при хроническом тонзиллите 92
4.1 Влияние консервативного лечения патологии полости носа и ОНП воспалительного характера на состояние небных миндалин при хроническом компенсированном и декомпенсированном тонзиллитах 92
4.1.1 Влияние консервативного лечения острого синусита на состояние небных миндалин при хроническом тонзиллите 94
4.1.1.1 Влияние консервативного лечения острого синусита на состояние небных миндалин при хроническом компенсированном тонзиллите 94
4.1.1.2 Влияние консервативного лечения острого синусита на состояние небных миндалин при хроническом декомпенсированном тонзиллите 98
4.1.1.3 Сравнительная характеристика полученных результатов обследования больных перенесших острый синусит после лечения 100
4.1.2 Влияние консервативного лечения обострения хронического синусита на состояние небных миндалин при хроническом тонзиллите 105
4.1.2.1 Влияние консервативного лечения обострения хронического синусита на состояние небных миндалин при хроническом компенсированном тонзиллите 106
4.1.2.2 Влияние консервативного лечения обострения хронического синусита на состояние небных миндалин при хроническом декомпенсированном тонзиллите 108
4.1.2.3 Сравнительная характеристика полученных результатов обследования пациентов, перенесших обострение хронического синусита 110
4.2 Влияние хирургического лечения патологии полости носа невоспалительного характера на состояние небных миндалин при хроническом компенсированном и декомпенсированном тонзиллитах 114
4.2.1 Влияние оперативного лечения искривления перегородки носа на состояние небных миндалин при хроническом тонзиллите 115
4.2.1.1 Влияние хирургического лечения искривления перегородки носа на состояние небных миндалин при хроническом компенсированном тонзиллите 116
4.2.1.2 Влияние хирургического лечения искривления перегородки носа на состояние небных миндалин при хроническом декомпенсированном тонзиллите 118
4.2.1.3 Сравнительная характеристика полученных результатов обследования пациентов после лечения искривления перегородки носа 121
4.2.2 Влияние хирургического лечения вазомоторного ринита на состояние небных миндалин при хроническом тонзиллите 126
4.2.2.1 Влияние хирургического лечения вазомоторного ринита на состояние небных миндалин при хроническом компенсированном тонзиллите 127
4.2.2.2 Влияние хирургического лечения вазомоторного ринита на состояние небных миндалин при хроническом декомпенсированном тонзиллите 129
4.2.2.3 Сравнительная характеристика полученных результатов обследования пациентов до и после вазотомии 132
4.3. Оценка иммунного статуса пациентов с вазомоторным ринитом методом сцинтиграфии печени и селезенки до и после хирургического лечения 136
Заключение 138
Выводы 145
Практические рекомендации 145
Список сокращений 147
Список литературы 148
Приложения 160
