Введение
ГЛАВА 1. Актуальные вопросы лечения злокачественных глиом головного мозга (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 15
1.1 Эпидемиология, прогноз, общие принципы лечения больных со злокачественными глиомами головного мозга 15
1.2 Влияние объема резекции на общую продолжительность жизни больных со злокачественными глиомами головного мозга 17
1.3 Влияние объема резекции на качество жизни у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга 22
1.3.1 Оценка качества жизни у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга. 22
1.3.2 Взаимосвязь степени радикальности удаления опухоли и риска развития послеоперационных осложнений 23
1.4 Возможности применения интраоперационной навигации для увеличения степени резекции и снижения риска послеоперационных осложнений 24
1.5 Интраоперационная флуоресцентная диагностика в хирургии злокачественных глиом .28
1.5.1 История развития метода 29
1.5.2 Биохимические основы применения интраоперационной флуоресцентной диагностики 31
1.5.3 Возможности применения интраоперационной флуоресцентной диагностики с использованием 5-аминолевулиновой кислотыв в хирургии злокачественных глиом 34
1.6 Прогностические критерии исходов у пациентов со злокачественными глиомами 40
1.7 Заключение по главе 43
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 44
2.1 Организация работы з
2.2 Общая характеристика оперированных больных с глиомами супратенториальной локализации 47
2.3. Методы исследования 48
2.3.1 Оценка неврологического статуса 48
2.3.2 Методы лучевого обследования больных 48
2.4 Статистическая обработка полученных данных 48
ГЛАВА 3. Прогностическая значимость объема хирургического вмешательства в условиях применения интраоперационной флуоресцентной диагностики у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга 52
3.1 Анализ влияния радикальности удаления злокачественных глиом на длительность выживаемости и безрецидивного периода 52
3.2 Сравнительный анализ радикальности удаления злокачественных глиом без применения и с использованием флуоресцентной диагностики 58
3.3 Анализ связи между интенсивностью флуоресценции ткани опухоли и ее гистологическими характеристиками 60
3.4 Анализ шестимесячной выживаемости без прогрессирования заболевания у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга при использовании флуоресцентной интраоперационной диагностики 65
ГЛАВА 4. Влияние объема хирургического вмешательства с применением интраоперационной флуоресцентной диагностики на течение послеоперационного периода у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга 67
4.1 Влияние радикальности удаления злокачественных глиом на частоту послеоперацонных осложнений 67
4.2 Влияние радикальности удаления злокачественных глиом на частоту послеоперационных неврологических осложнений 69
4.3. Сравнительный анализ частоты послеоперационных осложнений после
удаления злокачественных глиом с использованием флуоресцентной интраоперационной диагностики .72
4.4. Динамика качества жизни пациентов со злокачественными глиомами головного мозга в условиях применения флуоресцентной диагностики 75
ГЛАВА 5 Диагностические алгоритмы прогноза выживаемости пациентов со злокачественными глиомами головного мозга 79
5.1. Предикторы выживаемости пациентов со злокачественными глиомми головного мозга. 79
5.2. Диагностические алгоритмы прогноза выживаемости пациентов со злокачественными глиомами головного мозга 90
5.3. Критерии дифференциальной диагностики анапластических астроцитом и глиобластом головного мозга 94
Обсуждение результатов 97
Заключение 106
Выводы 107
Практические рекомендации 108
Список сокращений 109
Список литературы
