ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................... 16
1.1. Острые респираторные инфекции: современные представления об
этиологии, эпидемиологии, клинике и исходах ......................................................... 16
1.2. Микробиом. Методы изучения микробиоты ....................................................... 18
1.3. Частота распространения антибиотик-ассоциированных осложнений у
детей ............................................................................................................................... 31
1.4. Современные представления о патогенезе антибиотик-ассоциированых
осложнений у детей ...................................................................................................... 37
1.5. Особенности клинических проявлений антибиотик-ассоциированных
осложнений у детей ...................................................................................................... 40
1.6. Современные методы терапии антибиотик-ассоциированных осложнений
у детей ............................................................................................................................ 44
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ....................................................................... 50
2.1. Объект и дизайн исследования ............................................................................. 50
2.2. Лабораторная и инструментальная диагностика ................................................ 55
2.2.1. Секвенирование бактериальных генов 16S рРНК ........................................... 57
2.3 Статистическая обработка данных ....................................................................... 60
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ ............................... 64
3.1. Использование моноштаммового пробиотика для профилактики ААС у
детей с инфекцией нижних дыхательных путей ........................................................ 64
3.1.1. Клинико-лабораторная характеристика больных острой инфекцией
нижних дыхательных путей с применением моноштаммового
пробиотического комплекса ......................................................................................... 64
3.1.2. Динамика течения внебольничной пневмонии у детей на фоне
проводимой терапии ..................................................................................................... 69
3.1.2.1. Динамика симптомов со стороны респираторного тракта .......................... 69
3.1.2.2. Симптомы со стороны нижних дыхательных путей .................................... 74
3
3.1.2.3. Оценка выраженности синдрома интоксикации у пациентов
сравниваемых групп ..................................................................................................... 75
3.1.3. Динамика симптомов со стороны ЖКТ ............................................................ 76
3.1.4. Симптомы поражения кожных покровов и слизистых оболочек ................... 83
3.1.4.1. Оценка выраженности симптомов поражения слизистых оболочек у
пациентов сравниваемых групп .................................................................................. 84
3.1.5. Оценка изменения орофарингеальной, фекальной и генитальной
(у девочек) микробиоты у детей с ИНДП .................................................................. 88
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
МУЛЬТИКОМПОНЕНТНОГО ПРИБИОТИКА ПРИ ААС У ДЕТЕЙ
БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ..................................... 118
4.1. Оценка профилактической эффективности мультикомпонентного
пробиотика при ААС у детей раннего возраста больных острой респираторной
инфекцией ................................................................................................................... 118
4.2. Оценка профилактической эффективности мультикомпонентного
пробиотика при ААС у детей дошкольного возраста больных острой
респираторной инфекцией ......................................................................................... 142
ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА АЛГОРИТМА ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ
СТАРШЕ 1 ГОДА С ОСЛОЖНЕННЫМИ ФОРМАМИ ОРИ ................................ 165
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 170
ВЫВОДЫ ..................................................................................................................... 191
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................... 193
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ ..................................... 194
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ......................................................................................... 195
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................... 196
