ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………..………….…4
ГЛАВА 1. НАРУШЕНИЕ ГЛОТАНИЯ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).………………………………………………………….11
1.1. Эпидемиология ишемического инсульта…...………………………….….11
1.2. Нейрогенная дисфагия в остром периоде ишемического инсульта…………………………………………………………………….…........15
1.3. Аспирационная пневмония как осложнение нейрогенной дисфагии при ишемическом инсульте………..……………………………………….…...……..22
1.4. Белково-энергетическая недостаточность как осложнение нейрогенной дисфагии при ишемическом инсульте……………………………………………24
1.5. Прогнозирование клинического течения и исходов ишемического инсульта……………………………………………………………………………..26
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ…………………….31
2.1. Дизайн исследования……………………………………………..………….31
2.2. Характеристика исследуемой группы……………………….……..………33
2.3. Методы клинической, инструментально-лабораторной диагностики и интенсивной терапии исследуемых пациентов..…………………………………35
2.4. Методы прогнозирования…………………….…………………..………...37
2.5. Статистическая обработка данных………………………………..………..42
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У ПАЦИЕНТОВ С НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФАГИЕЙ ………………………………………………………………….......43
3.1. Сравнительный анализ неврологической симптоматики у пациентов с ишемическим инсультом и нейрогенной дисфагией…………………………….43
3.2. Сопутствующая соматическая патология пациентов с ишемическим инсультом и нейрогенной дисфагией……..…………………………….………...47
3.3. Церебральные и экстрацеребральные осложнения у пациентов с ишемическим инсультом и нейрогенной дисфагией.……………………………48
3
3.4. Исходы ишемического инсульта у пациентов с нейрогенной дисфагией………………………………………………...…………….…..………49
ГЛАВА 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У ПАЦИЕНТОВ С НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФАГИЕ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ПОДТИПАХ…………..…….…...…..52
4.1. Характеристика пациентов с нейрогенной дисфагией при различных патогенетических подтипах ишемического инсульта……………………..........52
4.2. Прогнозирование перехода на самостоятельное глотание на 21 сутки у пациентов с нейрогенной дисфагией при различных патогенетических подтипах ишемического инсульта…………………….…………………………………….54
ГЛАВА 5. ПНЕВМОНИЯ И БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У ПАЦИЕНТОВ С НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФАГИЕЙ И ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ……………………………….……….…...…59
5.1. Пневмония у пациентов с нейрогенной дисфагией и ишемическим инсультом…………………………………………………………….………..…..59
5.2. Прогнозирование развития пневмонии у пациентов с нейрогенной дисфагией при различных патогенетических подтипах ишемического инсульта………………………………………………………………………..…..60
5.3. Белково-энергетическая недостаточность у пациентов с нейрогенной дисфагией и ишемическим инсультом……………………………………..……62
ГЛАВА 6. АЛГОРИТМ ОПТИМИЗАЦИИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФАГИЕЙ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА ……………………………………..…….…...69
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ……………………...…...75
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………...…………………..83
ВЫВОДЫ…………………………………………………………………………..85
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ…………………………………………..85
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ……………………..87
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ………………...………………………………….…..88
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………….......….90
