Введение
Глава I. Кровотечения из гастродуоденальных язв (обзор литературы) 11
1.1. Вопросы этиологии и патогенеза гастродуоденальных язв как источника кровотечения 11
1.2. Возможности эндоскопического гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях 14
1.3. Клинические аспекты применения полимерных гранулированных гидрофильных сорбентов 22
1.3.1.История вопроса 23
1.3.2. Использование гидрофильных гранулированных сорбентов в клинической практике 25
1.3.3. Гелевин и биологически активные дренирующие сорбенты в лечении пептических язв и гастродуоденальных кровотечений 27
1.4. Гемостатические лекарственные средства и перспективы их применения в гибкой эндоскопии 31
1.5. Предпосылки к применению порошкообразных гемостатических средств и гранулированных сорбентов в эндоскопическом лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений 37
Глава 2. Методология и методы исследования 40
2.1. Экспериментальная часть 41
2.1.1. Общая характеристика объектов и методов исследования 41
2.1.2. Модель кровоточащей язвы желудка 43
2.1.3. Гемостатики и гранулированный сорбент, избранные для лечения. Методика их применения 46
2.2. Клиническая часть 49
Глава 3. Экспериментальное обоснование комбинированного применения гемостатических средств и диовина для местного лечения моделированных кровоточащих язв желудка 57
3.1. Использование желпластана и лиофилизата новосэвен в сочетании с диовином для остановки язвенного кровотечения в условиях эксперимента 57
3.2. Морфологическая оценка лечения моделированных кровоточащих язв желудка у собак комбинированным применением желпластана, лиофилизата новосэвен и диовина 68
Глава 4. Клиническое обоснование способа эндоскопического лечения кровотечений из гастродуоденальных язв с применением гемостатических средств и гидрогеля 79
4.1. Использование желпластана и лиофилизата новосэвен в сочетании с диовином для комбинированного эндоскопического гемостаза у больных с продолжающимся кровотечением (FIA-FIB) 79
4.2. Эффективность разработанного способа эндоскопического лечения язвенного гастродуоденального кровотечения у больных с нестабильно остановившимся кровотечением (FIIA-FIIB) 82
4.3. Превентивное эндоскопическое лечение больных с состоявшимся язвенным кровотечение (FIIC) путём комбинированного применения желпластана и диовина 85
Заключение 91
Выводы 98
Практические рекомендации 99
Список литературы 100
