Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 14
1.1 Хроническая обструктивная болезнь легких – состояние высокого сердечнососудистого риска 14
1.2 ХОБЛ и сердечно-сосудистая патология - патогенетический перекрест 16
1.3 Новые противовоспалительные терапевтические стратегии при ХОБЛ 23
1.4. Применение статинов у больных ХОБЛ 29
1.4.1. Патогенетическое обоснование применения статинов 29
1.4.2. Клинические эффекты приема статинов у больных ХОБЛ 31
1.4.3. Проблемы применения статинов у больных ХОБЛ 34
ГЛАВА 2. Клинический материал и методы исследования 37
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных 37
2.2. Методы обследования
2.2.1 Клиническое обследование 39
2.2.2 Оценка выраженности симптомов и качества жизни больных ХОБЛ 40
2.2.3 Прогноз выживаемости больных ХОБЛ 42
2.2.4 Лабораторные методы исследования 43
2.2.5 Инструментальные методы исследования
2.3 Модель исследования больных ХОБЛ 47
2.4 Статистический анализ результатов 51
ГЛАВА 3. Характеристика уровня легочного и системного воспаления, оксидативного стресса, антиоксидантной защиты и эндотелиальной дисфункции в группе больных хобл и курящих пациентов без хобл 52
2.1 Клиническая характеристика больных ХОБЛ и курящих пациентов без ХОБЛ 52
3.2 Провоспалительные и противовоспалительные цитокины в бронхоальвеолярной лаважной жидкости и сыворотке крови у больных ХОБЛ и курящих пациентов без ХОБЛ 53
3.3 Уровень системного воспаления, эндотелиальной дисфункции, оксидативного стресса и антиоксидантной защиты у больных ХОБЛ и курящих пациентов без ХОБЛ 56
ГЛАВА 4. Корреляционнный и регрессионный анализ 59
4.1 Взаимосвязи провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в БАЛЖ и в сыворотке крови больных ХОБЛ 59
4.2 Связь маркеров системного воспаления, оксидативного стресса, антиоксидантной защиты у больных ХОБЛ 63
4.3 Связь локального воспаления с клинико-функциональными характеристиками ХОБЛ 65
4.4 Связь системного воспаления с клинико-функциональными характеристиками ХОБЛ 66
4.5 Связь системного воспаления и сосудистого повреждения у больных ХОБЛ 68
4.6 Связь клинико-функциональных характеристик у больных ХОБЛ и сосудистого повреждения 69
ГЛАВА 5. Динамика клинико-функциональных параметров у больных хобл в процессе терапии розувастатином 73
5.1 Клиническая характеристика групп наблюдения 73
5.2 Динамика липидного профиля, показателей печеночных трансаминаз, глюкозы крови у больных ХОБЛ на фоне терапии розувастатином 74
5.3 Динамика клинического течения ХОБЛ на фоне терапии розувастатином 76
5.4 Динамика показателей функции внешнего дыхания и суточной пульсоксиметрии у больных ХОБЛ на фоне терапии розувастатином 82
5.5 Динамика индекса BODE у больных ХОБЛ на фоне терапии розувастатином 84
5.6 Динамика A, B, C, D групп больных ХОБЛ на фоне терапии розувастатином 85
5.7 Динамика толщины комплекса интима-медиа сонных артерий у больных ХОБЛ на фоне терапии розувастатином 87
ГЛАВА 6. Состояние системы оксидант/антиоксидант, местного и системного воспаления, эндотелиальной дисфункции у больных хобл на фоне терапии розувастатином 88
6.1 Динамика уровня маркеров системного воспаления и эндотелиальной дисфункции у больных ХОБЛ на фоне терапии розувастатином 88
6.2 Динамика провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови и БАЛЖ у больных ХОБЛ на фоне терапии розувастатином 89
6.3 Динамика маркеров оксидативного стресса и антиоксидантной защиты у больных ХОБЛ на фоне терапии розувастатином 91
6.4 Клинический пример 93
ГЛАВА 7. Обсуждение полученных результатов 97
Заключение 108
Выводы 109
Практические рекомендации 111
Перспективы дальнейшей разработки темы 112
Список сокращений 113
Список использованной литературы 117
