Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1. Кариес зубов: причины, роль микроорганизмов в его развитии и методы лечения .14
1.1.1. Причины развития кариеса .14
1.1.2. Основные кариесогенные микроорганизмы: стрептококки, лактобациллы, актиномицеты и др 17
1.1.3. Адгезия микроорганизмов зубной бляшки к поверхности различных стоматологических пломбировочных материалов 23
1.2. Этиология и клинические проявления вторичного кариеса 27
1.3. Композитные пломбировочные материалы в стоматологической практике .31
1.4. Хлоргексидин и его воздействие на микрофлору полости рта 35
Глава 2. Материалы и методы исследования .38
2.1. Клиническое исследование распространенности вторичного кариеса зубов 38
2.2. Общая характеристика объектов исследования.. 40
2.3. Характеристика микроорганизмов, использованных для оценки антимикробной активности растворов хлоргексидина ацетата и пломбировочного материала «Реставрин» с антимикробной добавкой 42
2.4. Методы определения антимикробных свойств материала «Реставрин», обогащенного хлоргексидином ацетатом 46
2.4.1. Определение чувствительности кариесогенных микроорганизмов к растворам хлоргексидина ацетата.. 46
2.4.2 Определение чувствительности музейных референс-штаммов микроорганизмов к композитному материалу «Реставрин», содержащему хлоргексидина ацетат .47
2.4.3. Определение чувствительности клинических штаммов микроорганизмов, участвующих в образовании кариеса, к пломбировочному материалу «Реставрин» с добавлением хлоргексидина ацетата 49
2.4.4. Определение степени адгезии микроорганизмов к пломбировочному материалу «Реставрин» с добавлением хлоргексидина ацетата 50
2.4.5. Определение сроков диффузии хлоргексидина ацетата из пломбировочного материала «Реставрин» в фосфатно-солевой буфер 51
2.5. Определение физико-механических свойств пломбировочного материала «Реставрин», содержащего хлоргексидина ацетат 53
2.5.1. Определение цвета и цветостойкости пломбировочного материала «Реставрин» с добавлением хлоргексидина ацетата с помощью цветоанализатора Спектрон-М 53
2.5.2. Определение водопоглощения и водорастворимости пломбировочного материала «Реставрин» с добавлением хлоргексидина ацетата 55
2.5.3. Определение прочности и модуля упругости при изгибе пломбировочного материала «Реставрин» с добавлением хлоргексидина ацетата 57
2.5.4. Определение прочности при диаметральном разрыве пломбировочного материала «Реставрин» с добавлением хлоргексидина ацетата 59
2.5.5. Определение адгезионной прочности при сдвиге в соединении с твердыми тканями зуба 61
2.5.6. Определение глубины отверждения пломбировочного материала «Реставрин» с добавлением хлоргексидина ацетата 63
2.6. Статистическая обработка полученных результатов 64
Глава 3. Результаты собственных исследований 66
3.1. Результаты клинического исследования распространенности вторичного кариеса зубов 66
3.2. Результаты микробиологических исследований 69
3.2.1. Определение чувствительности кариесогенных микроорганизмов к хлоргексидину ацетату 69
3.2.2. Определение чувствительности музейных референс-штаммов микроорганизмов к композитному материалу «Реставрин» с добавлением хлоргексидина ацетата .72
3.2.3. Определение чувствительности микроорганизмов, участвующих в образовании кариеса, к пломбировочному материалу «Реставрин» с добавлением хлоргексидина ацетата .77
3.2.4. Определение степени адгезивной активности микроорганизмов к исследуемым образцам композитных материалов 82
3.2.5. Определение сроков диффузии хлоргексидина ацетата из пломбировочного материала «Реставрин» с антимикробной добавкой в фосфатно-солевой буфер .87
3.3. Результаты исследования физико-механических свойств композитного материала .94
3.3.1. Определение цвета и цветостойкости пломбировочного материала «Реставрин» с добавлением хлоргексидина ацетата. 94
3.3.2. Определение водопоглощения и водорастворимости пломбировочного материала «Реставрин» с добавлением хлоргексидина ацетата 98
3.3.3. Результаты определения прочности и модуля упругости при изгибе композитного материала «Реставрин» с добавлением хлоргексидина ацетата .100
3.3.4. Определение прочности при диаметральном разрыве пломбировочного материала «Реставрин» с добавлением хлоргексидина ацетата 102
3.3.5. Определение адгезионной прочности при сдвиге в соединении с твердыми тканями зуба.. 103
3.3.6. Определение глубины отверждения пломбировочного материала «Реставрин» с добавлением хлоргексидина ацетата .104
Глава 4. Обсуждение результатов исследований .106
Выводы 117
Практические рекомендации 118
Список литературы 120
Приложение .149
