Введение
Глава 1. Применение малоинвазивных вариантов холецистэктомии в стационаре досуточного наблюдения (обзор литературы) 15
Глава 2. Материалы и методы исследования 55
2.1 Клиническая характеристика больных 55
2.1.1. Клиническая характеристика больных хроническим калькулзным холециститом 59
2.1.2. Клиническая характеристика больных острым калькулзным холециститом 64
2.2 Методы исследования 70
2.3 Особенности анестезиологического обеспечения операций 72
2.4 Особенности ведения больных 74
2.5 Виды хирургических вмешательств 75
2.6 Оценка качества жизни оперированных пациентов 83
Глава 3. Лечение больных хроническим калькулзным холециститом в стационаре досуточного наблюдения 90
3.1 Предоперационный период 90
3.1.1. Результаты инструментальных методов исследования 92
3.2. Интраоперационный период 94
3.2.1. Продолжительность операции 94
3.2.2. Интраоперационные осложнения 96
3.2.3. Интраоперационные факторы, не позволяющие осуществить раннюю досуточную выписку оперированных 99
3.3 Ранний послеоперационный период 101
3.3.1. Осложнения раннего послеоперационного периода 101
3.3.2. Интенсивность послеоперационной боли и потребность в анальгетиках 107
3.3.3. Критерии выписки оперированных пациентов 112
3.3.4.Длительность послеоперационного стационарного лечения 114
3.3.5. Алгоритм лечения больных хроническим холециститом в условиях досуточного стационарного наблюдения 115
Глава 4. Лечение больных острым калькулзным холециститом в стационаре досуточного наблюдения 121
4.1 Предоперационный период 121
4.2. Интраоперационный период 123
4.2.1. Продолжительность операции и интраоперационные осложнения 123
4.2.2 Использование хирургического ретрактора-осветителя 131
4.3 Ранний послеоперационный период 138
4.3.1 Продолжительность послеоперационного лечения в реанимационном отделении 138
4.3.2 Осложнения раннего послеоперационного периода 139
4.3.3 Интенсивность послеоперационной боли и потребность в анальгетиках 142
4.3.4 Критерии выписки оперированных пациентов 149
4.4 Длительность послеоперационного стационарного лечения 151
4.5 Алгоритм лечения больных острым холециститом в условиях досуточного стационарного наблюдения 156
Глава 5. Качество жизни пациентов в раннем послеоперационном периоде 164
5.1. Результаты оценки показателей качества жизни у больных хроническим калькулзным холециститом 164
5.2. Результаты оценки показателей качества жизни у больных острым калькулзным холециститом 170
5.3 Резюме 176
Глава 6. Эффективность применения разработанной программы лечения 178
6.1 Сроки госпитализации больных калькулзным холециститом 178
6.1.1. Сроки госпитализации больных хроническим калькулзным холециститом 178
6.1.2. Сроки госпитализации больных острым калькулзным холециститом 179
6.2 Мониторинг состояния больных после выписки из стационара досуточного наблюдения 180
6.3 Сроки временной нетрудоспособности у больных двух выделенных групп 185
6.4 Социально-экономическая значимость использования разработанной программы лечения больных 187
Заключение 189
Выводы 220
Практические рекомендации 222
Список литературы 224
Приложения 247
