Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1. Определения и критерии метаболического синдрома 15
1.2. Частота МС и его компонентов при ревматоидном артрите 19
1.3. Связь компонентов МС с кардиоваскулярной патологией при РА 28
1.4. Количественный состав тела (метод двухэнергетической абсорбциометрии) у пациентов с ранним РА 29
1.5. Роль адипоцитокинов (адипонектин, лептин) при РА 31
1.6. Влияние терапии (метотрексат, ингибиторы фактора некроза опухоли -алфа) на компоненты МС у пациентов с р анним РА 35
1.6.1. Абдоминальное ожирение (уровень адипоцитокинов) 35
1.6.2. Инсулинорезистентность 37
1.6.3. Липидный профиль 38
Глава 2. Материалы и методы исследования 41
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных 41
2.2. Методы исследования 46
2.2.1. Клинические и лабораторные методы исследования 46
2.2.2. Методы статистического анализа 49
Глава 3. Результаты исследования 50
3.1. Частота МС и его компонентов при раннем РА 50
3.1.1. Взаимосвязь МС с клиническими и лабораторными проявлениями РА 51
3.1.2. Клиническое и субклиническое поражение сердца и сосудов у больных ранним РА 55
3.1.3. Степени кардиоваскулярного риска у пациентов с ранним РА 57
3.1.4. Абдоминальное ожирение как компонент МС у пациентов с ранним РА 59
3.1.5. Количественный состав тела у пациентов с ранним РА 61
3.1.6. Уровни адипоцитокинов у пациентов с ранним РА и в контрольной группе 64
3.1.6.1. Уровень адипонектина у пациентов с ранним РА 64
3.1.6.2. Уровень лептина у пациентов с ранним РА 66
3.2. Метаболические эффекты терапии раннего РА метотрексата и генно инженерных биологических препаратов 68
3.2.1. Частота достижения ремиссии у больных ранним РА к 24 неделе от начала монотерапии МТ и комбинированной терапии 68
3.2.2. Динамика компонентов и частоты МС у пациентов с РА на разных схемах терапии 71
3.2.3. Сравнение показателей КСТ у пациентов с ранним РА в зависимости от достижения или отсутствия ремиссии на 24-й неделе терапии 74
3.2.4. Динамика показателей КСТ у пациентов с ранним РА на разных схемах терапии 75
3.2.5. Динамика адипоцитокинов у пациентов с ранним РА на фоне терапии 77
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 79
Выводы 91
Практические рекомендации 93
Библиографический список 94
