Введение
Глава1. Обзор литературы 16
1.1 Распространенность, экономическая, медицинская и социальная значимость остеоартроза 16
1. 2 Патогенез, клинические проявления и методы их оценки при остеоартрозе .19
1.3 Этиопатогенез болевого синдрома при остеоартрозе 22
1.4 Общие принципы терапии хронической боли 25
1.5 Общие принципы терапии остеоартроза 28
1.6 Перспективные направления в лечении остеоартроза 30
1.7 Применение чрескожной электронейростимуляции в купировании болевого синдрома, в том числе при остеоартрозе коленных суставов 31
1.8 Эффективность чрескожной электронейростимуляции в лечении острой боли и в лечении искусственно вызванной боли в экспериментальны условиях .33
1.9 Эффективность чрескожной электронейростимуляции в лечении хронической боли 35
1.10 Применение чрескожной электронейростимуляции в лечении остеоартроза коленных суставов .38
1.11 Теоретическое и клиническое обоснование применения динамической электронейростимуляции в лечении остеоартроза коленных суставов .42
1.11.1 Теоретическое обоснование применения динамической электронейростимуляции в лечении остеоартроза коленных суставов .42
1.11.2 Клиническое обоснование применения динамической электронейростимуляции в лечении остеоартроза коленных суставов 48
Глава 2 Материал и методы исследования 52
2.1 Пилотное исследование: оценки эффективности и безопасности терапии аппаратом ДиаДЭНС-ПКМ в лечении пациентов с остеоартрозом коленных суставов 53
2.2 Основное многоцентровое исследование 56
2.2.1 Характеристика основного исследования, критерии включения и исключения 56
2.2.2 Состав исследовательской группы, проведение процедур рандомизации и ослепления .58
2.2.3 Методы оценки эффективности лечения .59
2.2.4 Метод статистического анализа результатов исследования 62
Глава 3 Результаты исследования 65
3.1 Клинико-демографического характеристика пациентов, включённых в исследование 65
3.2 Динамика интенсивности боли по визуально-аналоговой Шкале (ВАШ) 69
3.3 Динамика индекса Лекена 71
3.4 Динамика теста «Встань и иди» .76
3.5 Индекс WOMAC в динамике исследования .80
3.5.1 Динамика суммарного индекса WOMAC 80
3.5.2 Динамика подшкалы боли индекса WOMAC .82
3.5.3 Динамика подшкалы скованности индекса WOMAC 87
3.5.4 Динамика подшкалы повседневной активности индекса WOMAC 91
3.6 Оценка эффективности лечения пациентом и врачом 97
3.7 Анализ применения нестероидных противовоспалительных препаратов в исследовании 98
3. 8 Анализ безопасности динамической электронейростимуляции в исследовании 99
Глава 4 Обсуждение результатов 101
Выводы 115
Практические рекомендации 117
Список литературы 118
Приложения 136
