Введение
Глава 1. Обзор литературы 18
1.1. Социально-экономическая значимость ревматических заболеваний .18
1.2. Микробиоценоз организма и его особенности при ревматических заболеваниях 21
1.3. Оппортунистические микроорганизмы при ревматических заболеваниях 27
1.4. Коррекция микрофлоры организма больных при ревматических заболеваниях 34
Глава 2. Материалы и методы исследования 41
2.1. Общая характеристика обследованных больных 41
2.2. Клинико-лабораторная характеристика больных ревматическими заболеваниями на момент включения в исследование 43
2.3. Характеристика исследованных культур микроорганизмов 48
2.4. Методы исследования 49
2.4.1. Клиническое исследование .49
2.4.2. Метод оценки психологического статуса и качества жизни .51
2.4.3. Методы микробиологического исследования 52
2.4.4. Методы оценки биологических свойств микроорганизмов 54
2.4.5. Методы определения антител в сыворотках крови больных 56
2.5. Методы статистического анализа .56
Глава 3. Микробиоценоз организма больных остеоартрозом 58
3.1. Микробиоценоз кишечника у больных остеоартрозом 58
3.1.1. Микробиоценоз кишечника при различных клинических формах остеоартроза .62
3.1.1.1. Микробиоценоз кишечника у больных остеоартрозом при различной функциональной недостаточности суставов 63
3.1.1.2. Микробиоценоз кишечника у больных остеоартрозом при различной длительности заболевания .66
3.1.2. Микробиоценоз кишечника у больных остеоартрозом пожилого возраста 68
3.1.3. Микробиоценоз кишечника больных при сочетании остеоартроза и ожирения 72
3.1.4. Микробиоценоз кишечника у больных при сочетании остеоартроза и сахарного диабета .75
3.2. Микробиоценоз открытых биотопов у больных остеоартрозом .78
3.2.1. Микробиоценоз слизистых оболочек носа у больных остеоартрозом.78
3.2.2. Микрофлора мочи у больных остеоартрозом .80
3.3. Условно-патогенные микроорганизмы у больных остеоартрозом 81
3.3.1. Условно-патогенные микроорганизмы в открытых биотопах у больных остеоартрозом 81
3.3.2. Условно-патогенные микроорганизмы и коморбидные инфекции у больных остеоартрозом 83
3.4. Микробиоценоз открытых биотопов у больных остеоартрозом при применении нестероидных противовоспалительных препаратов 86
3.4.1. Микробиоценоз кишечника у больных остеоартрозом при применении нестероидных противовоспалительных препаратов 86
3.4.2. Микрофлора слизистых оболочек носа у больных остеоартрозом при применении нестероидных противовоспалительных препаратов .89
Глава 4. Микробиоценоз организма больных ревматоидным артритом 93
4.1. Микробиоценоз кишечника у больных ревматоидным артритом .93
4.1.1. Микробиоценоз кишечника при различных клинических формах ревматоидного артрита .97
4.1.1.1. Микробиоценоз кишечника больных при различной активности ревматоидного артрита .97
4.1.1.2. Микробиоценоз кишечника при различных степенях нарушения жизнедеятельности по HAQ больных ревматоидным артритом 100
4.1.1.3. Микробиоценоз кишечника при системных проявлениях ревматоидного артрита .103
4.1.1.4. Микробиоценоз кишечника больных при различной длительности ревматоидного артрита .106
4.1.2. Микробиоценоз кишечника у больных ревматоидным артритом пожилого возраста .108
4.1.3. Микробиоценоз кишечника и качество жизни больных ревматоидным артритом .111
4.2. Микробиоценоз открытых биотопов у больных ревматоидным артритом .114
4.2.1. Микробиоценоз слизистых оболочек носа у больных ревматоидным артритом .114
4.2.2. Микрофлора мочи у больных ревматоидным артритом .115
4.3. Условно-патогенные микроорганизмы у больных ревматоидным артритом .116
4.3.1. Условно-патогенные микроорганизмы в открытых биотопах у больных ревматоидным артритом .116
4.3.2. Условно-патогенные микроорганизмы и коморбидные инфекции у больных ревматоидным артритом 118
4.4. Микробиоценоз организма больных ревматоидным артритом при применении генно-инженерных биопрепаратов 120
4.4.1. Микробиоценоз кишечника у больных ревматоидным артритом при применении генно-инженерных биопрепаратов 120
4.4.2. Микробиоценоз кишечника у больных ревматоидным артритом при применении инфликсимаба и тоцилизумаба .123
4.4.3. Микрофлора слизистых оболочек носа у больных ревматоидным артритом при применении генно-инженерных биопрепаратов 125
4.4.4. Микрофлора мочи у больных ревматоидным артритом при применении генно-инженерных биопрепаратов 126
4.4.5. Оценка влияния генно-инженерных биологических препаратов на микробиоценоз организма больных .128
Глава 5. Микробиоценоз организма больных системной красной волчанкой 132
5.1. Микробиоценоз кишечника у больных системной красной волчанкой 132
5.1.1. Микробиоценоз кишечника при различных клинических формах системной красной волчанки 135
5.1.1.1. Микробиоценоз кишечника у больных при подостром и хроническом течении системной красной волчанки .136
5.1.1.2. Микробиоценоз кишечника у больных при различной степени активности системной красной волчанки 139
5.2. Микробиоценоз открытых биотопов у больных системной красной волчанкой .141
5.2.1. Микробиоценоз слизистых оболочек носа у больных системной красной волчанкой .142
5.2.2. Микрофлора мочи у больных системной красной волчанкой 143
5.2.3. Условно-патогенные микроорганизмы в открытых биотопах у больных системной красной волчанкой 144
5.3. Микробиоценоз открытых биотопов у больных системной красной волчанкой на фоне применения преднизолона .145
5.3.1. Микробиоценоз кишечника больных системной красной волчанкой на фоне применения преднизолона .145
5.3.2. Микробиоценоз открытых биотопов у больных системной красной волчанкой на фоне применения преднизолона .149
Глава 6. Биологические свойства условно-патогенных микроорганизмов, колонизирующих организм больных ревматическими заболеваниями 152
6.1. Адгезивные свойства условно-патогенных микроорганизмов 152
6.2. Персистентные свойства условно-патогенных микроорганизмов 156
6.2.1. Антилактоферриновая активность условно-патогенных микроорганизмов .156
6.2.2. Антилизоцимная активность условно-патогенных микроорганизмов .158
6.3. Формирование биопленок условно-патогенными микроорганизмами.159
6.4. Чувствительность к антибиотикам условно-патогенных микроорганизмов .162
6.4.1. Характеристика чувствительности к антибиотикам микроорганизмов, выделенных у больных остеоартрозом .162
6.4.2. Характеристика чувствительности к антибиотикам микроорганизмов, выделенных у больных ревматоидным артритом 165
6.4.3. Характеристика чувствительности к антибиотикам микроорганизмов, выделенных у больных системной красной волчанкой 168
Глава 7. Антитела к антигенам условно-патогенных бактерий у больных ревматическими заболеваниями .172
7.1. Антитела к антигенам условно-патогенных бактерий у больных остеоартрозом 172
7.2. Антитела к антигенам условно-патогенных бактерий у больных ревматоидным артритом .174
7.3. Антитела к антигенам условно-патогенных бактерий у больных системной красной волчанкой 175
7.4. Антитела к тейхоевым кислотам клеточной стенки золотистого стафилококка у больных ревматическими заболеваниями 177
Глава 8. Микробиоценоз организма больных ревматическими заболеваниями при проведении коррекции дисбиоза 180
8.1. Микробиоценоз организма больных остеоартрозом при применении пробиотика .181
8.2. Микробиоценоз организма больных ревматоидным артритом при применении пробиотика 184
8.3. Микробиоценоз организма больных системной красной волчанкой при применении пробиотика 187
Глава 9. Комплексная оценка особенностей микробиоценоза организма больных ревматическими заболеваниями .191
9.1. Анализ частоты встречаемости микроорганизмов в составе микробиоценозов организма больных ревматическими заболеваниями 191
9.2. Отношение шансов в реализации нарушений микробиоценоза организма больных 194
9.3. Кластерный анализ особенностей микробиоценоза организма больных ревматическими заболеваниями 197
9.4. Потенциальная роль микробиоты в патогенезе ревматических заболеваний 201
Глава 10. Обсуждение полученных результатов .206
Выводы 220
Практические рекомендации 222
Список литературы 223
