Введение
Глава І Обзор литературы 12
1.1. Роль трех- и четырехмерной эхокардиографии в дифференциальной диагностике пороков конотрункуса 12
1.2. Особенности и сложности пренатальной диагностики общего артериального ствола 15
1.2.1. Классификация общего артериального ствола 17
1.2.2. Сочетание с хромосомными аномалиями и генетическими синдромами 20
1.2.3. Сочетание с другими ВПС и экстракардиальной патологией 22
1.2.4. Клиническая симптоматика в неонатальном периоде 24
1.2.5. Прогностические факторы 25
1.3. Основные сложности пренатальной диагностики атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки 26
1.3.1. Классификация атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки 28
1.3.2. Генетические аномалии 30
1.4. Особенности пренатальной диагностики тетрады Фалло 31
1.5. Основные сложности пренатальной диагностики транспозиции магистральных артерий 33
1.6. Особенности и сложности эхокардиографии плода при двуотточном правом желудочке 35
Глава II Материал и методы исследования 38
2.1. Описание техники наложения "трех линий" 39
2.2. Визуализация сагиттальной проекции артериального протока 45
2.3. Материал и методы исследования в подгруппе с О АС и АЛА с ДМЖП 48
2.4. Материал и методы исследования в подгруппе с тетрадой Фалло 51
2.5. Материал и методы исследования в подгруппе с транспозицией магистральных артерий 54
2.6. Материал и методы исследования в подгруппе с двойным отхождением магистральных артерий от правого желудочка 58
2.7. Характеристика использованных статистических методов и технических средств 63
Глава III Результаты исследования 67
3.1. Применение техники «трех линий» с использованием функции Omny View при транспозиции магистральных артерий 67
3.2. Применение техники «трех линий» с использованием функции Omny View при тетраде Фалло 68
3.3. Применение техники «трех линий» с использованием функции Omny View при атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки 69
3.4. Применение техники «трех линий» с использованием функции Omny View при двуотточном правом желудочке 70
3.5. Роль сагиттального среза артериального протока 70
3.5.1 .Оценка возможности получения проекции протоковой дуги в разных группах обследуемых 74
3.6. Особенности дифференциальной диагностики общего артериального ствола и атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки 78
3.6.1. Общая точность двухмерной эхокардиографии 78
3.6.2.Точность диагностики с пренатально установленным диагнозом ОАС 83
3.6.3.Точность диагностики с пренатально установленным диагнозом АЛАСДМЖП 84
3.6.4. Точность 4D ЭХОКГ в случаях диагностической ошибки 84
3.6.5.Хромосомные аномалии 84
3.6.6. Ассоциированные сосудистые мальформациии экстракардиальные аномалии 85
3.6.7.Исходы 85
3.7.Резулбтаты исследования в подгруппе плодов с ТФ 86
3.7.1. Оценка возможности получения проекции d-соединения в разных группах обследуемых 88
3.8.Резулбтаты исследования в группе плодов с ТМА 90
3.8.1. Статистический анализ полученных данных 99
3.8.2.Практическое применение STIC на примере других ВПС с ТМА.. 109
3.8.3. Исходы 115
3.9.Резулкгаты исследования в подгруппе плодов с ДОС ПЖ 116
3.10. Анализ качественных признаков (процент точных диагнозов) 118
3.10.1. Сравнение точности 2D и объединенной 2D+3D пренатальной диагностики пороков конотрункуса 118
Глава IV Обсуждение 136
Заключение 163
Выводы 169
Практические рекомендации 170
Указатель литературы 172
