Введение
Глава 1. Современная тактика распознавания заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны 18
1.1. Эпидемиология заболеваний гепатопанкреато дуоденальной зоны 18
1.1.1. Современное состояние проблем диффузных заболеваний печени 18
1.1.2. Доброкачественная и злокачественная патология поджелудочной железы 28
1.1.3. Клинические варианты заболеваний желчных протоков 38
1.1.4. Особенности клинического течения при сочетанной и/или распространенной патологии, включая желчный пузырь, желудок, двенадцатиперстную кишку 41
1.2. Современные аспекты использования стандартных диагностических алгоритмов обследования пациентов с заболеваниями гепатопанкреатодуоденальной зоны 43
1.3. Эластография как новая технология улучшения визуализации 59
1.3.1. Этапы развития 60
1.3.2. Диапазон диагностических возможностей эластографических методов исследования и их клиническая интерпретация 63
1.3.3. Эластография при эндосонографии в диагностике заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, клиническое значение 73
1.4. Проблемы оптимизации диагностического алгоритма у пациентов при заболеваниях органов гепатопанкреато-дуоденальной зоны: диагностическая и лечебная обоснованность, экономическая эффективность, трансформация алгоритмов в медицинской конкурентной среде 76
Глава 2. Материалы и методы исследования 82
2.1. Общая характеристика больных 82
2.1.1. Клиническая характеристика больных с заболеваниями печени 86
2.1.2. Клиническая характеристика больных с заболеваниями поджелудочной железы 93
2.1.3. Клиническая характеристика больных с заболеваниями желчных протоков 98
2.1.4. Клиническая характеристика больных с сочетанной и/или распространенной патологией 104
2.2. Методы инструментальной диагностики 107
2.2.1. Характеристика уьтразвукового метода исследования 110
2.2.2. Методологический подход к проведению мультипараметрического эластографического обследования 117
2.2.3. Методика транзиентной и компрессионной эластографии у пациентов с заболеваниями печени 119
2.2.4. Методика эластографии сдвиговой волной печени 128
2.2.5. Методика компрессионной эластографии печени и поджелудочной железы при эндосонографии 134
2.3. Статистические методы обработки результатов исследования 160
Глава 3. Результаты использования мультипараметрической эластографии при заболеваниях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны 163
3.1. Сравнительный анализ данных транзиентной эластометрии печени в алгоритме обследования при динамическом наблюдении за пациентами с патологией печени 164
3.2. Сравнительный анализ данных компрессионной эластографии печени в алгоритме обследования при динамическом наблюдении за пациентами с патологией печени 173
3.3. Сравнительный анализ данных эластографии сдвиговой волной печени в алгоритме обследования при динамическом наблюдении за пациентами с патологией печени 183
3.4. Современные возможности компрессионной эластографии при эндосонографии у пациентов с заболеваниями органов гепатопанкреатодуоденальной зоны 195
3.5. Клинические примеры 207
Глава 4. Обоснование понятия и применения мультипараметрической эластографии при заболеваниях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны 259
4.1. Особенности диагностических алгоритмов в многопрофильном стационаре у пациентов с заболеваниями органов гепатопанкреатодуоденальной зоны 259
4.2. Определение роли и места ультразвукового исследования по результатам обследования пациентов с заболеваниями органов гепатопанкреатодуоденальной зоны 265
4.2.1. Роль и место УЗИ в диагностике заболеваний печени 265
4.2.2. Особенности проведения комплексного ультразвукового исследования патологии желчных протоков 270
4.2.3. Роль и место УЗИ в диагностике заболеваний поджелудочной железы 273
4.2.4. Результаты мультипараметрического ультразвукового исследования сочетанной и/или распространенной патологии 277
4.3. Роль мультипараметрической эластографии при поступлении. 280
4.4. Роль мультипараметрической эластографии при динамическом наблюдении. 285
4.5. Результаты гистологического материала в сопоставлении с данными мультипараметрической эластографии . 305
Заключение и обсуждение результатов 327
Выводы 368
Практические рекомендации 370
Список литературы 373
