Введение
ГЛАВА 1. Нозокомиальные инфекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии (обзор литературы).. 12
1.1 Инфекции в орит - общие сведения 12
1.2 Структура инфекций 14
1.3 Этиология и приобретенная резистентность 18
1.4 Антибактериальная терапия и ее оптимизация 26
ГЛАВА 2. Материалы и методы 34
2.1 Характеристика клинического материала 34
2.2 Методы классической микробиологии 34
2.2.1 Выделение чистых культур 34
2.2.2 Идентификация по биохимическим признакам 37
2.2.3. Определение чувствительности к антибиотикам 37
2.3 Видовая идентификация микроорганизмов методом газовой хроматографии 38
2.3.1 Принцип метода 38
2.3.2 Порядок исследования 42
2.4 Схема ротации антибиотиков в ОРИТ 42
2.5 Статистическая обработка 43
2.5.1. Расчет расхода антибиотиков и анализ частоты инфекционных осложнений 44
Глава 3. Результаты собственных исследований 45
3.1 Результаты микробиологического мониторинга до внедрения ротации45
3.1.1 Частота выделения проблемных микроорганизмов 45
3.1.2 Видовой состав положительных гемокультур 48
3.1.3 Характеристика колонизации слизистых оболочек зева и кишечника у пациентов ОРИТ в доратациоиный период 54
3.1.4 Антибиотикочувствительность нозокомиальных штаммов грамотрицательных бактерий 64
3.2 Микробиологические результаты внедрения политики ротации антибиотиков в ОРИТ 69
3.2.1 Динамика видового состава и частоты положительных гемокультур в периоды ротации 69
3.2.2 Мониторинг антибиотикочувствительности доминирующих нозокомиальных грамотрицательных бактерий 70
3.2.3 Элиминация Pseudomonas aeruginosa 72
3.3 Клинические результаты ротации антибиотиков в ОРИТ 73
3.3.1 Частота инфекционных осложнений 73
3.3.2 Расход дорогостоящих антибиотиков 74
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 76
Выводы 86
Практические рекомендации 87
Список литературы 89
