Введение
Глава 1. Острая дыхательная недостаточность в послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств (обзор литературы) 15-41
1.1. Эпидемиология острой дыхательной недостаточности в раннем послеоперационном периоде операций на сердце 15-17
1.2. Факторы риска развития острой дыхательной недостаточности в раннем послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств 18-26
1.3. Механическая респираторная поддержка во время кардиохирургических вмешательств и в раннем послеоперационном периоде: принципы, подходы, ограничения 26-35
1.3.1. Механическая респираторная поддержка во время проведения искусственного кровообращения 27-28
1.3.2. Механическая респираторная поддержка в послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств 28-31
1.3.3. Влияние механической респираторной поддержки на показатели газообмена и механику дыхания у кардиохирургических пациентов 31-32
1.3.4. Влияние механической респираторной поддержки на показатели гемодинамики у кардиохирургических пациентов 32-35
1.4. Концепция «протективной» вентиляции у пациентов с острым повреждением легких 35-40
1.4.1. Клинико-физиологическое обоснование «протективной» вентиляции 36-37
1.4.2. Составляющие «протективной» вентиляции 37-38
1.4.3. Широкое принятие «протективной» вентиляции 38-40
1.5. Заключение 40-41
Глава 2. Материалы и методы исследования 42-54
2.1. Характеристика пациентов 42-46
2.2. Методика анестезиологического пособия. 46-48
2.3. Методика искусственного кровообращения и защиты миокарда .48-49
2.4. Контроль показателей центральной гемодинамики, газообмена и механики дыхания в раннем послеоперационном периоде 49-51
2.5. Дизайн исследования, методика механической респираторной поддержки, наблюдение пациентов в условиях ОРИТ 51-53
2.6. Методы cтатистической обработки результатов иccледования. 53-54
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение 55-75
3.1. Динамика изменений показателей внешнего дыхания и кровообращения в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования с использованием искусственного кровообращения при различных настройках вентиляции 55-64
3.1.1. Динамика показателей механики дыхания при различных настройках вентиляции .55-58
3.1.2. Динамика показателей газового состава артериальной крови при различных настройках вентиляции .58-60
3.1.3. Динамика показателей центральной гемодинамики при различных настройках вентиляции .60-64
3.2. Динамика показателей систем внешнего дыхания и кровообращения в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования с использованием искусственного кровообращения в контрольной группе исследования .64-70
3.3. Оценка влияния малого дыхательного объема и увеличения положительного давления в конце выдоха на систему внешнего дыхания и гемодинамический профиль пациентов в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения 71-75
3.3.1. Влияние малого дыхательного объема и увеличения положительного давления в конце выдоха на респираторную систему пациентов .70-73
3.3.2. Влияние малого дыхательного объема и увеличения положительного давления в конце выдоха на гемодинамический профиль пациентов .74-75
Заключение 77-79
Выводы 80-81
Практичеcкие рекомендации 81-82
Перcпективы дальнейшей разработки темы 82-83
Cписок принятых cокращений и условных обозначений 84-87
Cписок литературы 88-118
Спиcок иллюстративного материала 119
