Введение
Глава 1. Обзор литературы. Стандартизация и вопросы эффективной и безопасной лекарственной терапии 14
1.1. Актуальность внедрения стандартов медицинской помощи 14
1.2. Доказательная медицина и выбор медицинских технологий 16
1.3. Фармакоэпидемиологические исследования в оценке эффективности медицинской помощи 19
1.4. Фармакоэкономический анализ и экономическая приемлемость лекарственной терапии 21
1.5. Фармаконадзор и побочные эффекты лекарственных препаратов 26
1.6. Проблемы приверженности к лекарственной терапии 33
1.7. Персонализированный подход к лекарственной терапии 38
1.8. Оценка технологий здравоохранения и стандарты медицинской помощи 42
1.9. Клинические рекомендации 51
Глава 2. Объекты и методы исследования 54
2.1. Клиническая характеристика больных 55
2.2.Методы обследования больных 65
2.3. Методы статистической обработки 72
Глава 3. Обоснование необходимости применения стандартов медицинской помощи в условиях медицинского страхования 73
3.1. Оценка эффективности лекарственной терапии на примере фармакоэпидемиологического исследования 73
3.1.1. Фармакоэпидемиологическое исследование сердечно-сосудистых заболеваний, бронхиальной астмы, хронической алкогольной болезни 73
3.1.2. Расходование лекарственных препаратов в стационарах по данным АВС и VEN-анализа 84
3.1.3. Анализ структуры и рациональности лекарственных назначений в стационарах в хронологической динамике 89
3.1.4. Оценка эффективности организации медицинской помощи больным с инфарктом миокарда и инсультом 105
3.2. Оценка безопасности лекарственной терапии 109
3.3. Анализ результатов социологического опроса врачей об эффективности использования формулярной системы и стандартов медицинской помощи 119
Глава 4. Обоснование персонализированного подхода в лекарственной терапии в рамках стандартов медицинской помощи 124
4.1. Вклад полиморфизма генов, ответственных за активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, в развитие артериальной гипертонии и эффективность фармакотерапии блокатором рецепторов ангиотензина II 125
4.2. Распространенность полиморфизма генов, ответственных за метаболизм липофильных бета-адреноблокаторов 128
Глава 5. Приверженность пациентов к лечению, качество жизни и соответствие стандартам медицинской помощи 133
5.1. Анализ приверженности пациентов к лечению 133
5.2. Оценка качества жизни в зависимости от соблюдения стандартов медицинской помощи 139
Глава 6. Клинико-экономический анализ лекарственной терапии с учетом соответствия стандартам медицинской помощи 146
6.1. Оценка коэффициентов «стоимость-эффективность» и «стоимость-полезность (утилитарность)» 146
6.2. Потребление лекарственных препаратов по данным АВС и VEN-анализа на амбулаторном этапе лечения 153
Заключение и обсуждение результатов 158
Выводы 189
Практические рекомендации 192
Список литературы 193
